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分娩胎兒難產(chǎn)

大多數(shù)產(chǎn)婦可順利分娩,但也有18%的產(chǎn)婦可發(fā)生不同程度的難產(chǎn)。分娩的難易取決于產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒三個因素,如果這三個因素都很正常且互相協(xié)調(diào),就可順利分娩。產(chǎn)道可以通過孕期骨盆測量和陰道檢查或X光骨盆測量,可以作出較為準(zhǔn)確的判斷。胎兒的大小與胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判斷。只有產(chǎn)力這個因素,在臨產(chǎn)之前還是個未知數(shù),要到臨產(chǎn)后才能表現(xiàn)出來。一般要到臨產(chǎn)后的一定時間才能看出分娩的勢頭,判斷其會不會難產(chǎn)。

產(chǎn)鉗和胎兒吸引器

產(chǎn)鉗利用兩個鉗葉夾持胎頭的兩側(cè)顴骨部分,牽引出胎兒,偶然也可旋轉(zhuǎn)胎頭,以糾正胎頭位置不正。胎兒吸引器是利用負(fù)壓吸住胎頭進(jìn)行牽引和旋轉(zhuǎn),以擴(kuò)張產(chǎn)道加速分娩。產(chǎn)鉗的力量比吸引器為大。這兩種器械用于下列情況:

1.第二產(chǎn)程延長;

2.妊娠高血壓綜合征或心臟病等患者需縮短第二產(chǎn)程;

3.胎兒宮內(nèi)窘迫需迅速娩出胎兒時;

4.疤痕子宮,預(yù)防子宮破裂;

5.前置胎盤或胎盤早剝,可用吸引器牽引壓迫止血。

剖宮產(chǎn)

是解決分娩困難的一種手段,應(yīng)用于下列情況:

1.產(chǎn)道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴(kuò)張,子宮畸形等。

2.胎兒過大、胎位異常。

3.產(chǎn)前出血,如前置胎盤、胎盤早剝。

4.產(chǎn)婦有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥或合并癥,難以承受陰道分娩。

5.胎兒情況不好,不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產(chǎn)。

6.妊娠的特殊情況,如多年不孕治療后受孕的,或習(xí)慣性流產(chǎn)保胎成功等民間所稱的珍貴兒。

疤痕子宮

經(jīng)過剖宮產(chǎn)或作過子宮肌瘤挖出術(shù)的子宮留下手術(shù)疤痕稱疤痕子宮。生育分娩時薄弱的疤痕有破裂的可能,可否經(jīng)陰道分娩需慎重估計其疤痕牢度。醫(yī)生綜合考慮各因素后,如認(rèn)為疤痕牢度差則擇期剖宮產(chǎn),如認(rèn)為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產(chǎn)。進(jìn)展順利者在子宮口全開大時產(chǎn)鉗助產(chǎn),萬一產(chǎn)程中出現(xiàn)險情仍須剖宮產(chǎn)。

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