1、急性發(fā)疹性傳染病

　　急性發(fā)疹性傳染病包括猩紅熱、風疹、水痘、麻疹、登革熱斑疹傷寒、恙蟲病、傷寒、副傷寒、丹毒、野兔熱、馬鼻疽等多種疾病。其特點是發(fā)疹多伴有不同形式的發(fā)熱。由于病種的不同，此類疾病又各有特色。如猩紅熱的皮疹常于發(fā)病第1～2天，先出現于胸上部與頸底部，繼而迅速蔓延全身，面部發(fā)紅而唇周蒼白，有脫屑現象，發(fā)病以急性發(fā)熱、咽喉炎開始，可伴有白細 胞增多及典型的楊莓樣舌；麻疹的皮疹常發(fā)于病后的第3－4天，發(fā)疹開始于面 部、耳后、發(fā)際、以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脫屑及色素沉著、伴有白細胞減少，上呼吸道感染癥狀及口腔內的麻疹粘膜癥狀；風疹發(fā)疹于病后第1～2天，皮疹迅速出現迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，無脫屑及色素沉著，一般病程短而癥狀輕；水痘的皮疹常于發(fā)病數小時或1～2天內分批陸續(xù)出現，初為紅斑，次為斑疹，再次為丘疹，繼后則轉為水疤。此外，斑疹傷寒、傷寒、恙蟲病、副傷寒、野兔熱也為發(fā)疹伴有發(fā)熱的傳染性疾病，但發(fā)病率較低，其典型的發(fā)熱類型及病史可協助診斷。

　　2、結締組織疾病

　　主要見于急性播散性紅斑狼瘡。其典型的皮膚損害為鼻梁或雙頰出現蝶形紅斑，其他皮膚損害如可出現滲出性多形性紅斑、丘疹、紫癜、蕁麻疹等，同時伴有發(fā)熱、皮疹脾腫大、關節(jié)痛等癥狀：實驗室檢查可發(fā)現血沉加快、 血清蛋白降低、抗核抗體試驗呈陽性，狼瘡細胞的發(fā)現對確診此病有決定性意義。

　　3、變態(tài)反應與過敏

　　如風濕熱病人中1/3可出現各種皮疹。最常見的為環(huán)形紅斑與皮下結節(jié)，此病多伴發(fā)熱、汗多、關節(jié)痛及血沉加快等反應。藥物熱通常伴有藥疹，但多呈對稱性分布且呈多形性，往往伴有痙癢感、燒灼感。常見的發(fā)疹類型為猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性紅斑等，其發(fā)病前有服用抗菌素、水楊酸制劑、魯米那等史。蕁麻疹也由過敏所致，可由寒冷刺激及其他過敏原所致，其特征與暫時性水腫性皮膚隆起，頂面齊平，常伴有瘙癢和灼熱感，通常突然發(fā)生，經過數十分鐘或數小時后即迅速消失。

　　4、血液病

　　急性發(fā)疹也可見于某些血液病。往往伴有發(fā)熱，可見于急性白血病、何杰金氏病及惡性網狀細胞病。骨髓象檢查可幫助診斷。