構(gòu)成所有的惡性黑色素瘤只有一種惡性細(xì)胞類(lèi)型，即被稱(chēng)作黑色素細(xì)胞的惡性色素產(chǎn)生細(xì)胞，但它們通過(guò)其形態(tài)，如梭形、圓柱形，而存在一些很少的區(qū)別。雖然眼部惡性黑色素瘤的形態(tài)是決定其行為的一個(gè)有意義的指標(biāo)，但在皮膚惡性黑色素瘤中，每一種類(lèi)型的形態(tài)基本類(lèi)似。 即使它們的細(xì)胞不是黑色或暗褐色時(shí)，所有的黑色素細(xì)胞都含有色素小顆粒。在所有的病例中，都有產(chǎn)生黑色素——黑的色素所必需的酶。當(dāng)惡性黑色素瘤擴(kuò)散時(shí)，它們通常并不產(chǎn)生黑色素，因此被稱(chēng)為無(wú)色素沉著型，但是無(wú)色素沉著和有色素沉著型惡性黑色素瘤的惡性程度幾乎是一樣的。 惡性黑色素瘤最常見(jiàn)于皮膚，但有10%出現(xiàn)在眼部。在皮膚的最常見(jiàn)種類(lèi)被稱(chēng)為表淺擴(kuò)散型惡性黑色素瘤和小結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤，術(shù)語(yǔ)名稱(chēng)即代表所描述的放大的疾病模型。 惡性黑色素瘤能夠出現(xiàn)在一些很少見(jiàn)的部位，如指或趾的指甲下，或在口腔、陰道或肛門(mén)內(nèi)部的黏膜上。原發(fā)的惡性黑色素瘤還發(fā)現(xiàn)于覆蓋大腦的色素組織（腦膜）上。不要把位于指甲下的惡性黑色素瘤與真菌感染相混淆，這點(diǎn)很重要，盡管有時(shí)在疾病初期易犯這種錯(cuò)誤。 眼部惡性黑色素瘤發(fā)生于前部的有色區(qū)域（虹膜）、在虹膜后面控制晶狀體形態(tài)的結(jié)構(gòu)（睫狀體）和覆蓋在眼球后面視網(wǎng)膜的色素層上。

黑色素瘤預(yù)后的因素有哪些

黑色素瘤又稱(chēng)惡性黑色素瘤，應(yīng)注意與相似疾病相鑒別，此病大多見(jiàn)于30歲以上成年人，發(fā)生于皮膚者以足底、外陰及肛門(mén)周?chē)嘁?jiàn)?？梢砸婚_(kāi)始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來(lái)。黑色素瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率均較高，預(yù)后差。影響黑色素瘤預(yù)后的因素有哪些？

1．與腫瘤浸潤(rùn)深度有關(guān) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)一組惡性黑色素隨訪的結(jié)果，預(yù)后與腫瘤厚度有密切關(guān)系。腫瘤≤0.75mm者，5年生存率為89%，≥4mm者僅25%。

2．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為77%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅31%。生存率還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少有關(guān)。

3．病灶部位 惡性黑色素瘤的發(fā)生部位與預(yù)后有關(guān)。發(fā)生于軀干者預(yù)后最差，5年生存率為41%;位于頭部者次之，5年生存率為53%;四肢者則較好，下肢者5年生存率為57%，上肢者60%;發(fā)生于黏膜的黑色素瘤預(yù)后則更差。

4．年齡與性別 一般認(rèn)為女性病人明顯好于男性，年齡輕者比年老者為好。

5．手術(shù)方式 即腫瘤厚度與切除范圍有關(guān)，厚度≤0.75mm，切除范圍距腫瘤邊緣2～3cm;>4mm者距離腫瘤邊緣5cm范圍的廣泛切除。不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，常會(huì)促進(jìn)腫瘤向全身播散，影響預(yù)后。