病變多發(fā)生于真皮和表皮交界處，瘤細(xì)胞類似痣細(xì)胞，但明顯異型，細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)充滿黑色素，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和黑色素量的不一，可分5型：

1．大上皮樣細(xì)胞 多見，細(xì)胞呈多邊形。

2．小上皮樣細(xì)胞 核大而不典型。

3．梭形細(xì)胞 胞質(zhì)呈原纖維樣，核大染色深。

4．畸形細(xì)胞 為單核或多核。

5．樹枝突細(xì)胞 比正常黑色素細(xì)胞大，胞核異型，瘤細(xì)胞對酪酶呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，含黑色素少時，在HE切片內(nèi)難以證實(shí)，故有“無黑色素性黑色素瘤”之稱，但若用銀染色，在少數(shù)細(xì)胞內(nèi)仍可檢出黑色素。