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考試輔導(dǎo)
膝內(nèi)翻畸形(D、O形腿)是常見的下肢畸形,患者多為青少年,可累及一側(cè)或兩側(cè)下肢,致病原因包括佝僂?。ǚ謨和秃蜕倌晷停?、骨骺壞死或骨骺發(fā)育異常。膝內(nèi)翻不僅影響外觀,且造成下肢負(fù)重力線的轉(zhuǎn)移,日久可繼發(fā)張力側(cè)的韌帶松弛、壓力側(cè)的韌帶攣縮、退化性關(guān)節(jié)炎、髕骨脫位及髕骨軟化等癥,并可引起相應(yīng)的各類癥狀。診斷雖不難,但尋找原因明確畸形部位、方向和嚴(yán)重程度,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓枪强漆t(yī)生一項(xiàng)重要的臨床工作。
年齡較大和畸形嚴(yán)重的病例,常需矯形外科治療,滿意的矯形效果有賴于術(shù)前的精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案。膝內(nèi)翻均伴有脛骨內(nèi)旋畸形,單側(cè)可致肢體短縮,雙側(cè)可致身材矮小。手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)予以矯正。對(duì)特殊病因引起的膝內(nèi)翻(如低磷抗D的腎形佝僂?。?,常需內(nèi)科治療,待病情穩(wěn)定后,可行截骨矯形手術(shù)。
傳統(tǒng)的膝內(nèi)翻治療,常采用小腿外側(cè)切口,行脛骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型釘板或克氏針交叉內(nèi)固定,并附以石膏管型外固定。