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尿崩癥實(shí)驗(yàn)室檢查

1. 尿比重尿比重常低于1.005,尿滲透壓降低,常低于血漿滲透壓。血鈉增高,嚴(yán)重時(shí)血鈉可高達(dá)160mmol/L。

垂體性尿崩癥:血漿為正常高限或增高,尿滲透壓為低滲,腎性尿崩癥:血滲透壓正常,尿滲透壓為低滲。

精神性多飲:血和尿滲透壓均為低滲。

2. 禁水加壓試驗(yàn)比較禁水后與使用血管加壓素后的尿滲透壓的變化,是確定尿崩癥及尿崩癥鑒別診斷的簡單可行的方法。

正常人試驗(yàn)過程中不出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,禁飲后尿量明顯減少,尿滲透壓逐步升高,而血滲透壓變化不大,如能測ADH,則血、尿ADH均升高。精神性多飲患者禁飲12-16小時(shí)后,尿滲透壓逐漸升高,最后大于血滲透壓,血滲透壓由偏低水平恢復(fù)正常。尿崩癥患者12-16小時(shí)禁飲后尿量減少不明顯,尿滲透壓不升高或只有輕度升高,一般在480 mOsm / kg.H2O 以下,血滲透壓增高10-20,血漿ADH水平下降或輕度增加,禁飲過程中,患者體重往往明顯下降、脫水,不能耐受長時(shí)間禁飲。

3. 血漿ADH測定:中樞性尿崩癥:ADH水平降低,腎性尿崩癥:ADH正常,SIADH:ADH水平增高。

部分性尿崩癥和精神性煩渴患者因長期多尿,腎髓質(zhì)因洗脫(washout)引起滲透梯度降低,影響腎臟對內(nèi)源性ADH的反應(yīng)性,故不易于部分性腎性尿崩癥相鑒別,此時(shí)在做禁水試驗(yàn)同時(shí),應(yīng)做血漿ADH測定,血、尿滲透壓測定有助于鑒別診斷。

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