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慢性肺原性心臟病疾病預(yù)防

最常見為酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其他尚有上消化道出血和休克,其次為肝、腎功能損害及肺性腦病,少見的有自發(fā)性氣胸、彌散性血管內(nèi)凝血等,后者病死率高。

本病常年存在,但多在冬季由于呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率較高。1973年前肺心病住院病死率在30%左右,以后加強了對本病的防治,1983年已降到15%以下,近12年來仍在15左右,這與肺心病發(fā)病高峰年齡向高齡推移,多臟器合并癥,感染菌群的改變,綠膿桿菌感染增多等多層因素有關(guān)。主要死因依次為肺性腦病、呼吸衰竭,心力衰竭、休克、消化道出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、全身衰竭等。本病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的,通過適當(dāng)治療,心肺功能都可有一定程度的恢復(fù),發(fā)生心力衰竭并不表示心肌已喪失收縮力。

肺源性心臟病,絕大多數(shù)是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施。應(yīng)講究衛(wèi)生和增強體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生。對已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理。本病易反復(fù)發(fā)作,使病情日益加重,但肺心病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的,如能及時積極控制感染,改善心、肺功能,對病情的轉(zhuǎn)歸具有積極的意義。緩解期間宜采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施進行防治,如鼓勵患者進行呼吸鍛煉,耐寒鍛煉,提倡戒煙等,防止或減少、減輕急性發(fā)作,延緩病情的進一步發(fā)展。近年提倡家庭長期氧療,能改善預(yù)后。

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