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腎病綜合征病理生理

1.大量蛋白尿:當(dāng)腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時,腎小球濾過膜對血漿蛋白(對以白蛋白為主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,當(dāng)超過遠(yuǎn)曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。

2.血漿蛋白變化:大量白蛋白從尿中丟失,促進(jìn)白蛋白在肝的代償性合成。當(dāng)肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時,則出現(xiàn)低白蛋白血癥,此外,因胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不良或丟失也是低白蛋白血癥的原因。

3.水腫:低白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是水腫的主要原因。

4. 高脂血癥:高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥、血清中LDL、VLDL和脂蛋白(a)濃度增加,常與低白蛋白血癥并存。其發(fā)生機(jī)制與肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解減弱有關(guān)。

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