表面抗原可反映肝內(nèi)病毒水平眾所周知，當(dāng)人體感染乙肝病毒后，若在急性期內(nèi)不能將之徹底清除，則變?yōu)槁訦BV感染，病毒會一直留在體內(nèi)，隨時可能“作怪”。

其中，位于肝細(xì)胞核內(nèi)一個叫cccDNA的基因，正是乙肝病毒復(fù)制的“原始模版”，所有HBV均靠它復(fù)制出來。

“我們平時所作的HBV-DNA定量病毒量檢測，其實(shí)是反映血液中的乙肝病毒的水平，而表面抗原的水平，可以反映肝內(nèi)的病毒水平。”長沙方泰醫(yī)院中西結(jié)合肝病專家解釋，表面抗原滴度越低，肝內(nèi)病毒量越少。盡可能地把肝內(nèi)病毒持久抑制甚至清除，正是抗病毒治療的最佳療效。

治療停藥后，療效仍在提高

正因表面抗原水平能放映肝內(nèi)病毒的情況，且屬于無創(chuàng)檢查，故在治療過程對其進(jìn)行HBV-DNA定量檢測可了解肝內(nèi)病毒的情況，以及預(yù)測停藥后的持久療

效，對指導(dǎo)治療意義重大。

例如，通過定期（如治療12周、24周時）對抗原進(jìn)行定量檢測，除可了解e抗原變化外，還可及早獲悉表面抗原能否消失，以及未來消失的可能性。

曾有針對e抗原陽性（大三陽）病人的研究顯示，在使用基因定性定量技術(shù)與體細(xì)胞加抗病毒療法治療期間，表面抗原滴度下降到一定數(shù)值時，e抗原血清轉(zhuǎn)

換（大三陽轉(zhuǎn)小三陽）率較高，且在這些病人中，有望獲得表面清除。

“若表面抗原水平無多大變化，意味其消失的機(jī)會較低。”此時醫(yī)生可嘗試調(diào)整治療方案，如延長治療等，這樣，有部分人仍可能出現(xiàn)表面抗原的滴度下降。另外，長沙方泰醫(yī)院中西結(jié)合肝病專家表示，在基因定性定量技術(shù)與體細(xì)胞加抗病毒療法，通過多途徑、多靶點(diǎn)切斷病毒復(fù)制鏈，能夠迅速清除病毒，消除肝臟

炎癥，修復(fù)受損肝細(xì)胞，打破免疫耐受，重建機(jī)體免疫系統(tǒng)，阻斷肝臟纖維化進(jìn)程，防止惡性病變及并發(fā)癥。這一系列治療結(jié)束時，表面抗原的清除率并不高，

但在停藥后，療效會隨時間延長而逐漸提高。

一項對e抗原陰性（小三陽）病人的研究數(shù)據(jù)顯示：在使用基因定性定量技術(shù)與體細(xì)胞加抗病毒療法治療12周結(jié)束后，表面抗原水平仍會繼續(xù)下降，若降至一

定水平，就可能出現(xiàn)表面抗原的清除（停藥時的表面抗原清除率為3%，到第三年時，則達(dá)12.2%）。

國內(nèi)醫(yī)院也開始做定量檢測

在過去的慢性乙肝治療中，表面抗原自然轉(zhuǎn)陰的概率非常低，曾一度被認(rèn)為是“遙不可及”的目標(biāo)。也正因此，乙肝病毒受抑制及e抗原血清轉(zhuǎn)換稱為目前的現(xiàn)實(shí)治療終點(diǎn)。