主要在兩棲類(lèi)以上的脊椎動(dòng)物的眼中,有發(fā)達(dá)的眼瞼,,眼瞼是外面被皮膚、內(nèi)面有結(jié)膜的肌纖維很發(fā)達(dá)的一種褶襞.蛇類(lèi)、有頜類(lèi)以及某些爬行類(lèi),上、下眼瞼合并形成透明的覆膜。鯊魚(yú)類(lèi)和兩棲類(lèi)中有可動(dòng)的眼瞼,主要是靠下眼瞼(palpebra inferior)的運(yùn)動(dòng)來(lái)閉合眼睛。鳥(niǎo)類(lèi),其下眼瞼一般也善于活動(dòng)。但是,貓頭鷹等的上下眼瞼都能自由活動(dòng)。爬行類(lèi)和鳥(niǎo)類(lèi),除有上眼瞼(palpebra superior)和下眼瞼外。還有發(fā)達(dá)的第三眼瞼,即瞬膜。哺乳類(lèi)的瞬膜退化,但是,上、下眼瞼最為發(fā)達(dá),藉眼輪匝?。╩u-sculus orbicularis oculi)的作用閉合眼睛,藉上眼瞼提肌張開(kāi)眼睛。在眼瞼內(nèi)還有致密的纖維性結(jié)締組織構(gòu)成的瞼板(tarsal plate),在眼瞼的游離緣即眼瞼緣上,有睫毛(eyelash)以及皮脂腺即瞼板腺的開(kāi)口。駝鳥(niǎo)也有睫毛。
眼瞼位于眼球前面,分為上下眼瞼緣部稱(chēng)為瞼緣,其上有睫毛、一些腺體的開(kāi)口和淚小點(diǎn)上下兩瞼間的裂隙稱(chēng)為瞼裂。兩瞼聯(lián)接處分別稱(chēng)為內(nèi)眥及外眥。從師從組織學(xué)上眼瞼分為皮膚層皮下組織、編委層肌肉層、纖維層和結(jié)膜層。故全身或局部皮膚粘膜肌肉等病變均可波及眼瞼。眼瞼的權(quán)威主要生理功能為保護(hù)眼球上下瞼的閉合可避免外界的微生物灰塵等的侵及。瞬目運(yùn)動(dòng)又可使腺體的分泌物均勻分布于眼球表面,滑潤(rùn)眼球,使角膜有正常的光澤,睫毛還可阻擋過(guò)多的光線入眼。
眼瞼的正常位置應(yīng)該是眼瞼與眼球表面緊密接觸,形成一個(gè)毛細(xì)間隙,使淚液能吸附在這一毛細(xì)間隙中,隨著瞬目動(dòng)作向內(nèi)眥流動(dòng),同時(shí)潤(rùn)澤眼球表面。上、下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列,它們阻擋塵埃、汗水等侵入眼內(nèi),但絕不與角膜相接觸。在內(nèi)眥部瞼緣前唇的上下淚點(diǎn),依靠在淚阜基部,以保證淚液能順利導(dǎo)入。一旦這些解剖關(guān)系發(fā)生異常,不但無(wú)法完成正常的生理功能,還會(huì)對(duì)眼球帶來(lái)危害。眼瞼位置異常分為以下幾種:
瞼內(nèi)翻:是瞼緣向結(jié)膜面卷曲,輕者睫毛倒刺角膜,重者睫毛卷入結(jié)膜囊,此癥可發(fā)生于上瞼或下瞼,依據(jù)致病因素可分為:
①先天性瞼內(nèi)翻與發(fā)育性瞼內(nèi)翻;
②痙攣性瞼內(nèi)翻;
③退化性(老年性)瞼內(nèi)翻;
④瘢痕性瞼內(nèi)翻。
瞼外翻:是瞼緣離開(kāi)眼球向外翻轉(zhuǎn),上、下瞼均可受累,外翻程度不同,癥狀亦有差異。輕者僅瞼緣離開(kāi)眼球,可導(dǎo)致淚溢,若淚點(diǎn)同時(shí)向外,則流淚加重。若瞼緣向外翻轉(zhuǎn),結(jié)膜裸露致充血干燥、粗糙變厚則分泌物增多、疼痛。嚴(yán)重者眼瞼不能閉合,可繼發(fā)暴露性角膜炎或潰瘍。
瞼裂閉合不全——兔眼癥:輕者用力可使瞼裂縮小或閉合,但在睡眠時(shí)仍不能閉合;重者眼瞼完全不能閉合,使角膜及瞼裂部球結(jié)膜長(zhǎng)期暴露干燥,引起暴露性角膜炎。
上瞼下垂:是上瞼呈部分或全部下垂的反常狀態(tài)。輕者遮蓋部分瞳孔,重者則瞳孔全被遮蓋,有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉,對(duì)側(cè)瞼裂增大,雙側(cè)下垂者常仰首視物。
眼瞼退縮:正常成年人上瞼覆蓋角膜上緣1~3mm,若眼球大小及位置正常,而上瞼緣位于或高于角鞏膜緣,當(dāng)雙眼向前平視時(shí),角膜上部露出一白色鞏膜帶,即為上瞼退縮。