前列腺肉瘤起源于生殖束中胚層組織,病理結(jié)構(gòu)形態(tài)各異,生物學(xué)行為大致相似是一種極度惡性的腫瘤根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué),前列腺肉瘤病理上最常見為圓細(xì)胞和梭狀細(xì)胞肉瘤。圓細(xì)胞肉瘤血管豐富常呈蜂窩狀囊性病變,生長迅速。梭狀細(xì)胞肉瘤多見于兒童,向周圍浸潤迅速充滿盆腔并可向會陰部膨出。前列腺肉瘤常見的3種類型是橫紋肌肉瘤平滑肌肉瘤和纖維肉瘤。網(wǎng)狀細(xì)胞淋巴肉瘤血管肉瘤惡性組織細(xì)胞瘤很少見。Lowsley將前列腺肉瘤的病理分為3類:①肌肉瘤(myosarcoma):橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma);②梭形細(xì)胞肉瘤(fusocellular sarcoma)包括纖維肉瘤(fibrosarcoma)和梭形細(xì)胞肉瘤(fusocellular sarcoma);③其他肉瘤:黏液肉瘤脂肪肉瘤骨肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤等。
Paul總結(jié)了22例前列腺特定間質(zhì)中肉瘤及相關(guān)增生性病變的臨床病理研究結(jié)果在隨訪期內(nèi)4例發(fā)展為前列腺肉瘤,他據(jù)此提出相關(guān)增生性病變可能為前列腺肉瘤前期病變。肉瘤及相關(guān)的特定間質(zhì)區(qū)增生病損很少見,只有少數(shù)個案報道結(jié)果采用很多不同的詞來描述這些病變,如“分葉狀肉瘤”,“不典型肉瘤樣增生”,“不典型纖維組織增生”,“前列腺間質(zhì)上皮樣肉瘤”等等為了更好地確定這些病變在組織學(xué)上的特點,將其分為不能確定惡性的肉瘤樣增生(PSPUMP)及前列腺間質(zhì)肉瘤(PSS)。
另有文獻(xiàn)報道少見的前列腺癌肉瘤Mayo Clinics總結(jié)了美國近50年的病理資料僅發(fā)現(xiàn)21例前列腺癌肉瘤分為2種,一種以腺癌成分為主一種以肉瘤成分為主肉瘤的組織學(xué)類型包括:骨肉瘤,平滑肌肉瘤,纖維肉瘤,惡性纖維組織細(xì)胞瘤橫紋肌肉瘤等。