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注射用鹽酸胺碘酮不良反應

2012-10-24 14:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.心血管系統(tǒng):較其它抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。主要包括: (1)竇性心動過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯,阿托品不能對抗此反應。 (2)房室傳導阻滯。 (3)偶有Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速。 (4)促心律失常作用,特別是長期大劑量和伴有低鉀血癥時易發(fā)生。 (5)靜注時產(chǎn)生低血壓。以上情況均應停藥,可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質(zhì)紊亂;扭轉性室性心動過速發(fā)展成室顫時可用直流電轉復。由于本品半衰期長,故治療不良反應需持續(xù)5~10天。

2.甲狀腺: (1)甲狀腺機能亢進,可發(fā)生在停藥后,除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象,也可出現(xiàn)新的心律失常,化驗T3、T4均增高,化驗促甲狀腺激素(TSH)下降。發(fā)病率約2%,停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失,少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療。 (2)甲狀腺機能低下,發(fā)生率1%~4%,老年人較多見,可出現(xiàn)典型的甲狀腺機能低下征象,TSH下降,停藥后數(shù)月可消退,但粘液性水腫可遺留不消,必要時可用甲狀腺素治療。

3.胃腸道:便秘,少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降,負荷量時明顯。

4.神經(jīng)系統(tǒng):不多見,與劑量及療程有關,可出現(xiàn)震顫、共濟失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征。

5.皮膚:光敏感與療程及劑量有關,皮膚石板藍樣色素沉著,停藥后經(jīng)較長時間(1~2年)才漸退。其它過敏性皮疹,停藥后消退較快。

6.肝臟:肝炎或脂肪浸潤、氨基轉移酶增高,與療程及劑量有關。

7.肺臟:主要產(chǎn)生過敏性肺炎、肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎、肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細胞及2型肺細胞增生,并有纖維化、少數(shù)淋巴細胞及中性細胞,小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等,限制性肺功能改變、血沉增快及血液白細胞增高,嚴重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

8.其它:偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎,宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋,或采用中心靜脈用藥。

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