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血液透析指征和禁忌證

2012-10-31 18:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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適應證

(1)尿毒癥綜合征。

(2)容量負荷過重所致的腦水腫,肺水腫及高血壓。(3)尿毒癥并神經(jīng)、精神癥狀。

(4)尿毒癥性心包炎。

(5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L。

(6)Ccr<l0ml/min。

(7)血鉀≥6.5mmol/L。

(8)HCO3一<6.8mmol/L(15% voI)。

(9)尿毒癥性貧血,Hb<60g/L,HCT<15%。

(10)可逆性的慢性腎功能衰竭、腎移植前準備、腎移植后急性排斥導致的急性腎功能衰竭,或慢性排斥,移植腎失去功能時。

(11)其他:如部分藥物中毒,高鈣血癥,代謝性堿中毒,溶血時游離血紅蛋白>80mg/L。

急癥透析指征

(1)高鉀血癥。

(2)肺水腫。

(3)尿毒癥腦病。

(4)尿毒癥心包炎。

禁忌證血透只有相對禁忌證

(1)惡性腫瘤晚期。(2)非容量依賴性高血壓。

(3)嚴重心肌病變而不能耐受血液透析。

(4)精神病患者和拒絕接受透析治療者。

(5)顱內(nèi)出血及其所致的顱內(nèi)壓增高。

(6)嚴重休克和心肌病變所致的頑固性心力衰竭、低血壓。

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