肛門疾病有專業(yè)的檢查設施,良好的檢查是正確診斷和治療的前提條件。以下就以筆者所采用的設施為主進行闡述。
檢查時應該空氣流通,備有空調(diào)。檢查室不采用循環(huán)式排氣而采用強制排氣。與檢查室相毗鄰的有:1.內(nèi)鏡室;2.門診小手術室;3.X線透視室;4.廁所;5檢查專用廁所;6.污染洗凈室。在內(nèi)鏡室做左半結(jié)腸的纖維結(jié)腸鏡下息肉切除術。在門診手術室做簡單的手術和治療。在X線透視室做鋇餐灌腸造影和右半結(jié)腸纖維結(jié)腸鏡檢查,為了檢查的需要,必須有幾個廁所,以便于用肉眼或攝像機觀察排便時的狀況。
在主檢查室并行排列數(shù)張一模一樣的檢查臺,這是為了不浪費醫(yī)師及患者的時間,便于患者為上檢查臺做好檢查前得相應準備時,醫(yī)師就抽空診治下一位患者;也縮短了其他患者的候診時間。
檢查的時候患者取側(cè)臥位時肛門稍微高于醫(yī)生的眼睛,便于醫(yī)生的觀察。電動式的肛門檢查臺有利于用折刀體位做檢查、處理、門診手術的特點。緊靠手術臺邊放置一張照明燈,所以一般采用醫(yī)用燈。在檢查用器械臺上和抽屜中準備紗布。利多因凝膠、指套、肛門鏡、消毒棉球、長鑷子、彎盤、栓劑等。另備有在特殊處理、檢查、鑷片時專用的小推車。
用于患者有脫出癥狀對于脫出物的檢查和確認。常常用于直腸脫垂和痔脫出患者的檢查。患者有脫出癥狀而在檢查臺上檢查未發(fā)現(xiàn)脫出物,指診檢查發(fā)現(xiàn)其肛門括約肌薄弱者,必須到專用廁所做蹲位檢查。觀察方法有直接觀察、通過反光鏡、用偏光相機拍照,用錄像機錄像觀察等方法。
<1>肛門鏡
主要是用筒形和分葉式。筒形肛門鏡特別是帶電燈的肛門鏡便于觀察、治療直腸下段病變,但不適用于觀察肛門,其原因是筒形的肛門鏡視野較小,肛門不能充分的擴張。分葉式肛門鏡能縱向擴開肛門,可以由內(nèi)到外觀察肛門的病變,因為肛門病變多由里向外相連的因果關系,所以在觀察這類疾病的時候很方便。
<2>乙狀結(jié)腸鏡
硬性、管型的乙狀結(jié)腸的長度為15--35cm,但是筆者認為可以統(tǒng)一為25--30cm.另外要準備一根兒兒童用的小直徑用鏡。其光源有變壓器式、電池式、冷光源式等,冷光源式的在亮度、安全性方面較為先進。