有時難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴(yán)重大失血,甚至休克。所以應(yīng)積極處理。各種措施可同時進(jìn)行。靜脈或肌注催產(chǎn)素或垂體后葉素10U。爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下,可動員醫(yī)務(wù)人員或其家屬獻(xiàn)血。確實(shí)一時得不到血,也可暫時靜脈滴注右旋糖酐。與此同時給予刮宮,在取出胎胚組織后,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下也應(yīng)將大塊的胚胎組織取出。隨后還應(yīng)積極創(chuàng)造條件予以輸血等處理。
各型流產(chǎn)皆可合并感染,發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染常發(fā)生于用未經(jīng)嚴(yán)密消毒的器械施行流產(chǎn)手術(shù);器械損傷宮頸;或?qū)m腔原有感染病灶,手術(shù)流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后可引起感染擴(kuò)散。此外,流產(chǎn)后(自然或人工流產(chǎn))不注意衛(wèi)生、過早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細(xì)菌,厭氧及需氧菌混合感染,近年來各家報(bào)道以厭氧菌占大多數(shù)可達(dá)60~80%。感染可局限于子宮腔內(nèi),亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥。這些炎癥積極采用超短波、微波、激光的、音頻等物理治療方法處理,可恢復(fù)。
患者發(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血,有時有惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復(fù)舊不好,白細(xì)胞增多等炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。積極采用抗炎藥處理,并可做血、宮頸或?qū)m腔分泌物涂片、培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無組織殘留。
婦女服用抗孕藥物后,子宮腔內(nèi)的胚囊組織可在當(dāng)天排出,有時妊娠組織物排出不全,子宮膜復(fù)舊欠佳,陰道出血時間較長,可持續(xù)2-3周,甚至1-2個月。長期慢性失血可引起貧血,使身體抵抗力下降。這時,細(xì)菌往往由陰道逆行,而引起子宮內(nèi)膜炎癥。
有的婦女用藥后因不完全流產(chǎn),影響子宮收縮及子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的修復(fù),使陰道流血量明顯增多,超過平時月經(jīng)量的2-3倍,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)大出血,導(dǎo)致貧血、休克,此時需輸血并緊急手術(shù)刮宮止血等處理。
患者主要表現(xiàn)為使用該藥后發(fā)生宮外孕,嚴(yán)重的可出現(xiàn)子宮卒中、子宮粘連或不全破裂等并發(fā)癥。在臨床上這種情況雖較為少見,但也時有發(fā)生,需要提高警惕。導(dǎo)致這一后果的原因,主要是事先未能發(fā)現(xiàn)患者的異位妊娠(主要是輸卵管妊娠),致使用藥后引起了患者的輸卵管破裂而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生,嚴(yán)重者還可引起子宮卒中及其它并發(fā)癥。
未婚婦女如反復(fù)妊娠、反復(fù)流產(chǎn),可造成子宮內(nèi)膜反復(fù)受損。由于子宮內(nèi)膜有損傷,一旦她們需要正常妊娠,易發(fā)生前置胎盤,可引起產(chǎn)前大出血,也有些婦女由于多次人工流產(chǎn)而出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)。