輔助檢查

1. 大便常規(guī)+潛血：可作為簡單的篩查指標，如果潛血陽性需高度重視需進一步檢查了

解消化道（胃、小腸、大腸及直腸）情況。

2. 腫瘤標志物檢查：針對大腸癌的標志物主要有兩個：CEA 及CA-199，術前這兩個標

志物升高應注意有無肝臟、肺的轉移，CEA手術前的陽性率約為30%，術后復發(fā)時陽

性率約為70%。

3. 對直腸指診沒有問題的患者也不能放松警惕，可行結腸鏡進一步檢查以了解指診不能

觸及的直腸及大腸的情況。如不愿意行結腸鏡檢查可行鋇灌腸檢查（注意行結腸鏡或

鋇灌腸檢查前一定要排除有無腸梗阻，如有腸梗阻則禁止服用瀉藥準備腸道）。

4. 胸透或胸片：排除有無肺部轉移

5 .肝臟超聲檢查或腹部CT檢查：排除有無肝臟轉移

6..盆腔CT或磁共振（MRI）檢查了解腫瘤浸潤情況及有無盆腔淋巴結轉移

7. 肛門控便功能檢測：行內括約肌切除手術前需行此檢查了解肛門控便功能

鑒別診斷

1. 與痔的鑒別診斷：痔為常見的肛腸良性疾病，其臨床表現(xiàn)為肛門岀血，血色鮮紅，一般量不多，為手紙染血、便后滴血、糞池染血等，大便本身不帶血，或僅有少許血跡。岀血一般為間歇性，多為大便干結時或進食辛辣刺激食物后出現(xiàn)。不伴腹痛、腹脹。無大便變細或大便性狀改變（如大便帶溝槽）。直腸指診無明顯腫塊，指套一般不染血。反之，直腸癌為大便帶血，血色鮮紅或暗紅，一般為每次大便均帶血。直腸癌導致腸梗阻時可有腹痛、腹脹等。大便可變形。直腸指診多數(shù)情況下可觸及腫塊，指套多染血。

2. 與直腸息肉的鑒別診斷：直腸息肉也可出現(xiàn)大便帶血，但一般不會引起腹痛、腹脹等。一般不會引起全身癥狀（如乏力、體重下降）。直腸指診可觸及質軟腫塊，指套可染血。而直腸癌可引起腸梗阻癥狀，可引起乏力、體重下降等全身癥狀。直腸指診可觸及質硬腫塊，指套可染血。

3. 與肛裂的鑒別診斷：肛裂為肛門岀血，血色鮮紅，一般量不多。其特點是伴排便時及排便后肛門劇痛。肛門視診可見肛門皮膚裂口，有時可見前哨痔。指診有時可觸及肥大肛乳頭，一般指套無染血。