一、肛瘺的病理癥狀表現(xiàn)

①外口：距肛門遠近不定，數(shù)目不一，可凹陷，也可突起；可伴有肉芽組織，紅紫色，潛行性邊緣，形狀整齊，且外口較大者多為結(jié)核性瘺管。

②瘺管：連接內(nèi)口與外口的管道，形狀各異，可有一個，也可有多個分支。

③支管：主瘺管引流不暢，或反復感染，均可發(fā)生很多支管。探清支管對手術(shù)效果極為重要。

④內(nèi)口：是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口，多數(shù)在肛竇附近，80%在肛管后正中線兩側(cè)的肛竇發(fā)生。

二、肛瘺的臨床癥狀

1.流膿是肛瘺的主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。

肛瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。

2.疼痛瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時，可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。

3.瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。

4.排便不暢復雜性肛瘺口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。

5.全身癥狀在急性炎癥期和復雜性肛瘺反復發(fā)作時，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。

6. 硬結(jié)或瘢痕由于瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位于肛周皮膚上。

三、高位肛瘺的典型癥狀

疼痛：平時一般疼痛不明顯。膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時，局部脹痛，并有明顯壓痛，膿液引流后疼痛減輕。

流膿：膿液多少與瘺管大小、長短及數(shù)目有關(guān)。新形成或炎癥急性發(fā)作期的瘺管膿多、味臭、色黃而濃厚，經(jīng)久不愈的瘺管膿液較少或時有時無。膿液急劇增多，局部膿腫，體溫增高。常因肛瘺炎癥急性發(fā)作或有支管形成。結(jié)核性肛瘺，膿液多而清稀，呈米泔水樣，可有干酪樣壞死物。

瘙癢：因肛內(nèi)黏液分泌物增多或外口周圍膿液的刺激，常致肛門皮膚遭殃或濕疹。