【提問】什么是生殖器結(jié)核？

【回答】學(xué)員tc200607，您好！您的問題答復(fù)如下：

生殖器結(jié)核又稱結(jié)核性盆腔炎。由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥。多見于10～40歲女性，也可見于絕經(jīng)后老年婦女。多由身體其他臟器的結(jié)核如肺結(jié)核、腸結(jié)核等血行散播而來，其次為腹腔內(nèi)直接蔓延。輸卵管結(jié)核占此癥的85％～90％，其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢結(jié)核、子宮頸結(jié)核、盆腔腹膜結(jié)核等。患者常訴發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、消瘦、下腹墜痛等。原發(fā)及繼發(fā)不孕約占總數(shù)1／2～1／3。除病史及全身和婦科檢查外，常用的輔助檢查有子宮內(nèi)膜病理檢查、子宮輸卵管造影、腹腔鏡觀察及活體組織檢查等。治療以抗結(jié)核藥物為主，必要時(shí)配以手術(shù)治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

為進(jìn)一步提高診斷率，必須對(duì)可疑征象不輕易放過，如不孕患者有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)者，未婚而有低熱、消瘦者，慢性盆腔炎久治不愈者，有結(jié)核病接觸史或本人曾有結(jié)核病史者應(yīng)首先考慮生殖器結(jié)核的可能。

生殖器結(jié)核患者中約20%有家族結(jié)核病史；50%以上早期曾有過盆器外的結(jié)核病，常見者為肺結(jié)核、胸膜炎，其次為結(jié)核性腹膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑及腎、骨結(jié)核等。如發(fā)現(xiàn)這類病史，須特別警惕本病的可能。不孕常常是本病的主要或唯一癥狀。因此，對(duì)這類病人應(yīng)仔細(xì)查問有關(guān)結(jié)核病史，進(jìn)行胸部X線檢查。如懷疑生殖器官結(jié)核而又缺乏明確體征，則須進(jìn)一步通過內(nèi)膜病理檢查或細(xì)菌學(xué)檢查、子宮輸卵管造影等輔助診斷方法明確診斷。

部分生殖器結(jié)核病人有長(zhǎng)期慢性消耗病史，食欲差、消瘦，易于疲勞乏力，持續(xù)午后低熱或月經(jīng)期發(fā)熱，月經(jīng)不規(guī)則，長(zhǎng)期下腹部隱痛。年青少女查有附件炎性腫塊，幾乎即可診斷為附件結(jié)核。對(duì)于無明顯感染病史，病程經(jīng)過緩慢，一般治療效果不好的附件炎塊應(yīng)考慮為結(jié)核性。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)