【提問(wèn)】股骨干骨折的治療方法？

【回答】學(xué)員jx12003，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

股骨干骨折的治療

(一)懸吊皮牽引法

適用于3～4歲以下患兒，將患兒的兩下肢用皮膚牽引，兩腿同時(shí)垂直向上懸吊，其重量以患兒臀部稍稍離床為度。牽引3～4周后，根據(jù)X線片顯示骨愈合情況，去掉牽引醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(二)骨牽引

適用于各類(lèi)型骨折的治療，對(duì)股骨上1/3及中1/3骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引；下1/3骨折，可選脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引。

對(duì)于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牽引中自行復(fù)位，橫行骨折的復(fù)位需待骨折重疊完全被牽開(kāi)后才能復(fù)位。

(三)切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定

適應(yīng)證：a.股骨干上、中1/3橫行及短斜面，蝶形骨折或陳舊性粉碎骨折；b.股骨多段骨折；c.股骨中上、上1/3陳舊性骨折、延遲愈合或不愈合；d.股骨上中1/3骨折，并發(fā)大腿神經(jīng)、血管損傷，需修復(fù)者；e.多發(fā)性骨折(包括股骨骨折)或多發(fā)傷。

1.加壓鋼板內(nèi)固定

適應(yīng)證：股骨上、中下1/3橫行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及，可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術(shù)在側(cè)臥位進(jìn)行，大腿外側(cè)切口，在外側(cè)肌間隔前顯露股骨干外側(cè)面，推開(kāi)骨膜后，鋼板置于股骨干外側(cè)。

2.帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定

交鎖髓內(nèi)針上有斜行或橫行孔道，于骨折遠(yuǎn)近端分別用1～2枚螺絲釘穿過(guò)孔道。應(yīng)力通過(guò)完整骨、螺絲釘、髓內(nèi)針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導(dǎo)，骨折的壓應(yīng)力，彎曲、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力得以控制，達(dá)到控制旋轉(zhuǎn)、重疊等移位。Grosse-kempt針通過(guò)螺釘鎖住近端及遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)，遠(yuǎn)端通過(guò)針?lè)骤緦⒐撬少|(zhì)鎖住。

(四)股骨干開(kāi)放性骨折的治療

開(kāi)放性骨折的處理原則前已論述。股骨開(kāi)放骨折清創(chuàng)閉合傷口后，對(duì)粉碎骨折可行牽引治療，如同閉合骨折處理。有內(nèi)固定適應(yīng)證者，除傷口污染輕、傷后時(shí)間<8h，清創(chuàng)徹底者可于清創(chuàng)術(shù)后即行內(nèi)固定外，一般宜于傷后10～14d間切口完全愈合后，行內(nèi)固定手術(shù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)