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弓形蟲檢查方法

雖然法國(guó)和奧地利等國(guó)家規(guī)定對(duì)孕婦常規(guī)進(jìn)行弓形蟲抗體檢查,做法是在懷孕早期進(jìn)行血清抗體檢查,如果為陰性(即沒(méi)有感染過(guò)),告訴孕婦注意預(yù)防感染,并定期復(fù)查;一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染,即給予螺旋霉素治療,同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染,孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥,父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用,仍有爭(zhēng)論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都很小,所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。

進(jìn)行孕婦感染的篩檢是個(gè)很嚴(yán)肅的公共衛(wèi)生問(wèn)題。一般認(rèn)為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進(jìn)行檢查必須有明確目的和處理原則,篩檢方法一定要有很高的準(zhǔn)確性,有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù),大眾可以接受,成本效益分析表明確實(shí)有很高的效益。

抗弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。由于母體IgM類抗體不能通過(guò)胎盤,故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染。IgG抗體陽(yáng)性提示有弓形蟲既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng),對(duì)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷。(這是因?yàn)榭贵w檢查方法漏檢率非常高。)

現(xiàn)在我國(guó)有許多醫(yī)院已在對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒(méi)有規(guī)范,檢查歸檢查,結(jié)果無(wú)所謂,也不做處理。不只一次地有人向我詢問(wèn)檢查結(jié)果的意義:陽(yáng)性怎么辦?要不要治療或終止妊娠?有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果,一個(gè)醫(yī)院檢查結(jié)果為陽(yáng)性,復(fù)查或者另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成陰性,為什么?因此,試劑和檢查的質(zhì)量一定要高,篩檢方法要標(biāo)準(zhǔn)化,臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷,實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不高造成的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果,不僅浪費(fèi)病家錢財(cái),而且還引起病人和家屬的焦慮,帶來(lái)很大精神負(fù)擔(dān),甚至造成難以彌補(bǔ)的損失。

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