人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶,臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種,一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中,其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細(xì)胞漿中,AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)細(xì)胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先進(jìn)入血中,當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時,AST也會進(jìn)入血中。此外,營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下,血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時,轉(zhuǎn)氨酶也可暫時升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中, 當(dāng)其明顯升高時常提示有肝損傷。當(dāng)然,引起肝損傷的原因很多,如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時即不要恐慌,也不可掉以輕心,應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。
一般認(rèn)為,如果ALT血清值超過正常上限2-3倍,并持續(xù)兩周以上,表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍,表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標(biāo)志物,可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位,2.5倍為100單位,20倍為800單位。
急性肝炎時,ALT增高幅度較大,多在500單位以上,甚至達(dá)到1000單位以上,有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等于或大于ALT,即AST/ALT≥1時,常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重,病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300單位以下。