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霍亂急救措施

盡早診斷,危重病人應(yīng)先在現(xiàn)場(chǎng)搶救,中、重型脫水病人需立即進(jìn)行輸液搶救(具體措施見《疾病治療》中內(nèi)容),病情穩(wěn)定后可改為口服補(bǔ)液。

合并代謝性酸中毒的重型患者,須立即給予堿性藥物注射。在估計(jì)患者體重后,可快速靜脈滴入5%碳酸氫鈉5ml/kg或11.2%乳酸鈉3ml/kg,上述劑量可提高血漿二氧化碳結(jié)合力1.8mmol/L左右(4~5mEq/L或10vol%);患者情況若有初步改善,如神志好轉(zhuǎn)、呼吸幅度減低和頻率減慢、血壓回升等,則繼續(xù)按前述的輸液計(jì)劃即可;如情況無改善,1~2小時(shí)后再給上述用量的一半或全量,或根據(jù)血漿二氧化碳結(jié)合力測(cè)定結(jié)果計(jì)算用量。

合并急性腎功能衰竭患者,如有嚴(yán)重高血容量表現(xiàn)如全身浮腫及肺水腫,血鉀高過7.5mEq/L或心電圖有高鉀表現(xiàn),嚴(yán)重酸中毒,二氧化碳結(jié)合力6.74mmol/L,且用堿性藥物不能糾正,血漿非蛋白氮顯著增高(>142mmol/L)等情況,早期應(yīng)用血液透析,效果較好。如無條件可進(jìn)行腹膜透析。

合并肺水腫及心力衰竭的患者,暫停輸液或減慢輸液速度;絕對(duì)臥床休息,半臥位,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑如嗎啡5~10mg肌注,或安定(苯甲二氮卓)5mg或10mg肌注;含酒精的氧吸入(將氧通過裝有20~30%酒精的瓶子,每次30分鐘);速尿20~40mg,2分鐘內(nèi)靜注;地塞米松5~10mg加50%葡萄糖20ml緩慢靜注;西地蘭0.4mg加25%~50%葡萄糖20ml緩慢靜注10分鐘以上,必要時(shí)2~4小時(shí)后再注射0.2~0.4mg;必要時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。

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