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干細(xì)胞倫理之爭(zhēng)

盡管人胚胎干細(xì)胞有著巨大的醫(yī)學(xué)應(yīng)用潛力,但圍繞該研究的倫理道德問(wèn)題也隨之出現(xiàn)。這些問(wèn)題主要包括人胚胎干細(xì)胞的來(lái)源是否合乎法律及道德,應(yīng)用潛力是否會(huì)引起倫理及法律問(wèn)題。從體外受精人胚中獲得的ES細(xì)胞在適當(dāng)條件下能否發(fā)育成人?干細(xì)胞要是來(lái)自自愿終止妊娠的孕婦該如何辦?為獲得ES細(xì)胞而殺死人胚是否道德?是不是良好的愿望為邪惡的手段提供了正當(dāng)理由?使用來(lái)自自發(fā)或事故流產(chǎn)胚胎的細(xì)胞是否恰當(dāng)?一些人爭(zhēng)辯,從人胚中收集胚胎干細(xì)胞是不道德的,因?yàn)槿说纳鼪](méi)有得到珍重,人的胚胎也是生命的一種形式,無(wú)論目的如何高尚,破壞人胚是不可想象的。而某些人辯稱,由于科學(xué)家們沒(méi)有殺死細(xì)胞,而只是改變了其命運(yùn),因而是道德的。有些人擔(dān)心,為獲得更多的細(xì)胞系,公司會(huì)資助體外受精獲得囊胚及人工流產(chǎn)獲得胎兒組織。他們建議應(yīng)該鼓勵(lì)成人體干細(xì)胞研究而應(yīng)放棄胚胎干細(xì)胞研究。

如果胚胎干細(xì)胞和胚胎生殖細(xì)胞可以作為細(xì)胞系而可買賣獲取,科學(xué)家使用它們符合道德規(guī)范嗎?什么類型的研究可被接受?能允許科學(xué)家為研究發(fā)育過(guò)程或建立醫(yī)學(xué)移植組織而培養(yǎng)個(gè)體組織和器官嗎?由于目前已接受人體基因可以插入動(dòng)物細(xì)胞中,將人胚胎干細(xì)胞嵌入家畜胚胎中創(chuàng)立嵌合體來(lái)獲得移植用人體器官是否道德?為了治療,改變來(lái)自有基因缺陷胚胎的ES細(xì)胞的基因,并使其繼續(xù)發(fā)育成健康個(gè)體是否道德?如果人的替代組織極易獲取,會(huì)不會(huì)有更多的人將不負(fù)責(zé)任地生活,而從事高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)?這些問(wèn)題很難簡(jiǎn)單回答,必須認(rèn)真研究人胚胎干細(xì)胞研究涉及的倫理、社會(huì)、法律、醫(yī)學(xué)、神學(xué)和道德問(wèn)題。

考慮到美國(guó)法律禁止使用政府資金資助人胚胎研究,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所(NIH)主任沃馬斯教授曾向主管NIH的政府部門——美國(guó)衛(wèi)生和福利部(DHHS)咨詢有關(guān)法律意見。DHHS在1998年12月決定:“美國(guó)國(guó)會(huì)關(guān)于禁止人胚胎研究的法案不適用于胚胎干細(xì)胞研究,因?yàn)榘茨壳暗亩x胚胎干細(xì)胞不等于胚胎”,此外,“由于胚胎干細(xì)胞植入子宮后,不具有依靠自身發(fā)育成個(gè)體人的能力,不能將其視為人胚胎。”因此,DHHS可以資助來(lái)自胚胎的多能干細(xì)胞的研究。至于人胚胎生殖細(xì)胞,因?yàn)榕咛ド臣?xì)胞來(lái)自無(wú)活力的胎兒,獲得和使用此類細(xì)胞符合聯(lián)邦法律有關(guān)胎兒組織研究的規(guī)定,因而也可獲得DHHS資助。對(duì)此決定人們反應(yīng)不一。美國(guó)73位著名科學(xué)家(其中67位是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者)馬上聯(lián)名表示支持,稱這一決定是值得贊賞和高瞻遠(yuǎn)矚的(Science,1999,Vol283:1849),某類研究引起如此眾多諾貝爾獎(jiǎng)得主的關(guān)注在科學(xué)史上是絕無(wú)僅有的,這也從一個(gè)側(cè)面反映了胚胎干細(xì)胞研究的重要性及艱巨性。美國(guó)幾個(gè)頗具影響的學(xué)術(shù)團(tuán)體如美國(guó)實(shí)驗(yàn)生物學(xué)會(huì)聯(lián)盟,美國(guó)細(xì)胞生物學(xué)會(huì)和美國(guó)發(fā)育生物學(xué)會(huì)也都支持有關(guān)聯(lián)邦資金可以資助人胚胎干細(xì)胞研究的決定。民主黨參議員湯姆。哈金稱這一決定將為科學(xué)發(fā)現(xiàn)許多疾病的新療法鋪平道路,并且強(qiáng)調(diào)政府不應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)研究設(shè)置禁令。NIH主任沃馬斯稱這項(xiàng)科研工作的前景將燦爛輝煌,不過(guò)他還是提醒研究人員,用聯(lián)邦資金從事獲得新的胚胎干細(xì)胞系仍違法,但是科學(xué)家可以使用聯(lián)邦資金對(duì)湯姆生和吉爾哈特獲得的人胚胎干細(xì)胞系進(jìn)行研究。

DHHS有關(guān)ES細(xì)胞研究的規(guī)定卻遭到某些國(guó)會(huì)、教會(huì)和人權(quán)組織人士的反對(duì)。天主教人士道爾福林格指責(zé)這一規(guī)定嚴(yán)重違反目前法律精神:“他們將用私人資金摧毀胚胎,而用聯(lián)邦資金從事胚胎實(shí)驗(yàn)。”在1999年2月,70位眾議員在一封寫給衛(wèi)生和福利部部長(zhǎng)的信中要求廢除此項(xiàng)規(guī)定,稱它“違犯了美國(guó)政府嚴(yán)禁資助破壞人胚胎的實(shí)驗(yàn)研究的聯(lián)邦法律條文和精神”。美國(guó)生命聯(lián)盟人權(quán)組織主席朱迪布朗抗議使用干細(xì)胞,因?yàn)樗鼈儊?lái)自應(yīng)受美國(guó)法律保護(hù)的可發(fā)育成人的胚胎。國(guó)會(huì)議員杰.迪凱極力反對(duì)該規(guī)定,甚至要將DHHS告上法庭,他認(rèn)為目前的法律不允許聯(lián)邦資金用于胚胎干細(xì)胞研究,也不必對(duì)此做任何修改,他強(qiáng)調(diào)“科學(xué)應(yīng)為人類服務(wù),而不是人為科學(xué)服務(wù)”。反墮胎活動(dòng)分子更是要求國(guó)會(huì)干預(yù)和阻撓此類研究。在廣泛聽取各方意見的基礎(chǔ)上,NIH在NBAC的指導(dǎo)下終于在1999年12月公布了“關(guān)于胚胎干細(xì)胞研究的指導(dǎo)原則”。

從表中可以看出,再用湯姆生的方法從人胚中獲得新的胚胎干細(xì)胞系是違法的,但允許對(duì)已獲得的來(lái)自人胚的細(xì)胞系進(jìn)行研究。對(duì)于用吉爾哈特方法獲得、使用和研究來(lái)自胎兒組織的細(xì)胞系則相對(duì)寬容。盡管該規(guī)定還很苛刻,但畢竟為人胚胎干細(xì)胞的研究打開了大門。

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