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化學閹割藥理療法

2012-09-14 16:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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所謂化學去勢(Androgen Deprivation)治療法,其實是以雌性激素(女性荷爾蒙)、抗雄性激素(睪丸抑制劑)或性腺刺激激素抑制劑注入罪犯體內(nèi),令他失去性沖動,同時不再勃起,令男性獨有的人體反應(yīng)消失。

抗雄激素治療

抗雄激素使用的雄激素拮抗劑與雄激素受體結(jié)合,競爭性抑制DHT而發(fā)揮作用,有類固醇類和非類固醇類兩種。前者有醋酸氯羥甲烯孕酮(CPA)、甲地孕酮(Megestrol),后者有氟他胺(Flutamide,福至爾(以前稱緩?fù)肆觯⒖凳康茫–asodex)、尼魯米特(Nilutamide)等。現(xiàn)使用最多的是氟他胺,其劑量為250mg,3次 d,主要副作用為乳房女性化、惡心、嘔吐等,罕見性欲減退、肝功能異常。使用過程中應(yīng)定期復(fù)查肝功能。1945年即有人行睪丸切除加雙側(cè)腎上腺切除,以同時消除睪丸和腎上腺的雄激素,即所謂全阻斷雄激素治療前列腺癌。因并發(fā)癥多,療效不好而未被采用。1983年Labrie等同時采用LHRH A和抗雄激素藥物治療前列腺癌,既用藥物去勢又用抗雄激素藥物阻斷腎上腺產(chǎn)生的雄激素,療效明顯優(yōu)于單種內(nèi)分泌藥物。

副作用

藥物去勢的副作用與手術(shù)去勢相似。由于使用LHRHA初期刺激腦垂體釋放黃體生成素(LH),睪丸產(chǎn)生更多的睪酮,前列腺癌癥狀進一步加重,對于已有脊柱轉(zhuǎn)移的患者有脊髓壓迫,甚至死亡的可能。因此對于已有轉(zhuǎn)移病灶,特別是膀胱頸梗阻、脊柱轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者,使用LHRH A治療初期,應(yīng)提前1周或同時使用抗雄激素藥物治療,以減輕或預(yù)防前列腺癌癥狀加重。藥物去勢有這個缺點,而且藥物價格昂貴,需長期用藥,所以使用受到限制。國內(nèi)僅在患者拒絕接受手術(shù)去勢且經(jīng)濟上又能承受時方才采用。

目前國際上部分國家開始對有戀童癖的罪犯實行化學閹割,以降低其性欲。

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