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新生兒呼吸窘迫綜合征輔助檢查

2012-09-11 11:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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實驗室檢查包括產前宮內羊水和產后氣管內吸取物的化驗,檢查方法和結果判斷兩者相同。檢查方法有多種,它們的敏感性和特異性都比較高。

一、生化方法

一般采用薄層層析法(TLC),在孕末期(3rd trimaster)的開始PC和S的量約相等,至胎齡34周時PC迅速增加,而S卻相對穩(wěn)定或略減少,因此L/S比值升高。此后不久(約胎齡35周時)開始出現(xiàn)PG,一旦出現(xiàn)即迅速上升。因此胎齡34~36周是實驗檢查的最佳階段。

(1)L/S比值:L/S≥表示“肺成熟”,1.5~2表示過渡值或可疑,<1.5表示“肺未成熟”。羊水如胎糞污染不嚴重或系從陰道流出,對檢測值影響不大。糖尿病孕婦的L/S值常偏高,有時雖>2,但嬰兒仍可發(fā)生RDS,因此對糖尿病孕婦不能單靠一種檢查,需和其他檢查結果(如PG)相互對照,更為可靠。

(2)PG:PG在PS中達到3%時薄層層析即可表達,只要有PG存在即表示“肺已成熟”,它的敏感性很高,但特異性較差(約75%)醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理。

(3)DPPC值:測定值>500mg/dl時表示肺已成熟,但約有10%的受檢者雖DPPC已達500~1000mg/dl,仍發(fā)生NRDS.

二、泡沫法(foamtest)

屬于生物物理測定方法。原理是PS有助于泡沫的形成和穩(wěn)定,而純酒精則阻止泡沫的形成。方法:取羊水或支氣管分泌物0.5~1.0ml,加等量95%酒精,用力搖蕩15秒鐘,靜立15分鐘后觀察試管液面周圍泡沫的形成,無泡沫為(-),≤1/3試管周有小泡沫為(+),>1/3試管周至整個試管周有一層小泡沫(++),試管上部有泡沫層為(+++),(-)表示PS少,可診斷為缺乏征,(+)或(++)為可疑,(+++)表示PS多。

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