(1)周圍血象測定:包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容測定。葉酸缺乏時(shí)的貧血是大細(xì)胞性的(MCV>100fl),常呈現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)和大小的改變,可伴有中性粒細(xì)胞減少和血小板減少,特別是在葉酸長期缺乏的病例中,中性粒細(xì)胞增大部分伴有核分葉過度(核右移),5%以上的中性粒細(xì)胞5個(gè)分葉或更多的分葉醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(2)骨髓象測定:最顯著的變化巨紅細(xì)胞及大而異常的中性粒細(xì)胞,伴有胞質(zhì)的空泡形成和巨核細(xì)胞的核分葉過度。
(3)血清葉酸測定:有微生物和放射競爭性蛋白結(jié)合技術(shù)兩種方法。微生物法測定是根據(jù)乳酸桿菌在生長過程中需要N-5甲基四氫葉酸的原理監(jiān)測乳酸桿菌的生長量;放射競爭性蛋白結(jié)合技術(shù)測定是根據(jù)葉酸對(duì)蛋白有較高的親和力,蛋白特異地結(jié)合這些分子。
(4)紅細(xì)胞葉酸測定:測定紅細(xì)胞溶血的產(chǎn)物中葉酸的量。此外,應(yīng)同時(shí)測定全血葉酸鹽、血清葉酸鹽及紅細(xì)胞比容。
(5)尿亞胺甲?;劝彼釡y定:組氨酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞胺甲酰基谷氨酸后,需四氫葉酸進(jìn)行一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移,才能轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝彼?。葉酸缺乏時(shí),亞胺甲酰基谷氨酸的分解代謝受阻而在體內(nèi)積聚,從尿中大量排出。正常人排泄量的參考值<3mg/24h,葉酸缺乏時(shí)排泄量增加可達(dá)1000mg/24h以上。
(6)紙血片標(biāo)本葉酸檢測法:一般進(jìn)行葉酸測定的血標(biāo)本是血漿、血清或溶血液,因葉酸不穩(wěn)定,遇光、熱極易分解失活,而且這類標(biāo)本在采血、血樣處理、標(biāo)本存儲(chǔ)及轉(zhuǎn)運(yùn)的條件上要求均較嚴(yán)格。利用濾紙片法采集指血樣進(jìn)行葉酸檢測的方法,是近年來國外在流行病學(xué)調(diào)查中常用的方法,其具有采血量小、操作簡單、經(jīng)濟(jì)方便等特點(diǎn)。檢測的方法有血紅蛋白葉酸測定和放免法檢測紅細(xì)胞葉酸(兩方法的相關(guān)系數(shù)r=0.79)。
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