【提問】中毒型菌痢的主要臨床表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員y2653071，您好！您的問題答復(fù)如下：

中毒型菌痢可分為休克型、腦型和混合型三型：

1、休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：臨床上以感染性休克為主要表現(xiàn)。突然發(fā)病，開始即為高熱，體溫迅速上升到40℃以上（少數(shù)體溫可不升），意識障礙，緊接著出現(xiàn)抽風(fēng)?；颊呙嫔n白，四肢冰涼，皮膚出現(xiàn)青紫色花紋，心率增快，心音弱，血壓下降。若不及時治療，病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)休克、昏迷。晚期可出現(xiàn)嘔吐，吐出物為咖啡色，這是由于胃粘膜出血所致。也可由于彌漫性血管內(nèi)凝血而致全身皮膚和各臟器出血醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、腦型（腦水腫型、呼吸衰竭型）：以腦水腫、腦疝、中樞神經(jīng)呼吸衰竭為特征。除高熱、抽風(fēng)外，嘔吐常為首發(fā)癥狀，典型者嘔吐呈噴射狀。隨之出現(xiàn)意識障礙，早期精神萎靡，煩躁不安或嗜睡，晚期昏迷。病人肌張力增高，肢體發(fā)硬，雙上肢內(nèi)旋，下肢內(nèi)收，雙中下垂。如出現(xiàn)腦疝，疝側(cè)瞳孔散大或忽大忽小，對光反應(yīng)減弱或消失。如不及時搶救病人很快出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，即呼吸深淺、快慢不勻，可出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸等表現(xiàn)，最后呼吸變慢或突然停止而導(dǎo)致死亡。

3、混合型：同時存在或先后發(fā)生上述兩型的表現(xiàn)，病情更加嚴(yán)重。 中毒型菌痢早期多無大便，以后可出現(xiàn)水樣便，糞便中多夾有粘液和血絲，隨著病情進展，也可出現(xiàn)典型的膿血便。病情一般于發(fā)病后1-2天內(nèi)惡化，很少持續(xù)3天以上，或是經(jīng)過搶救而轉(zhuǎn)危為安，或是死亡。

祝您復(fù)習(xí)順利！

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科