【提問(wèn)】10個(gè)月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮的診斷是：

A.腦膜炎復(fù)發(fā)

B.腦膜炎后遺癥

C.腦膿腫

D.腦水腫

E.硬膜下積液

【回答】學(xué)員18630308519，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

題干信息提示：患兒診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎。約30%-60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬腦膜下積液，1歲以內(nèi)的流桿嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎患兒較多見(jiàn)。其機(jī)制與下列因素有關(guān)：

1、化腦時(shí)，血管通透性增加，血漿成分易進(jìn)入硬膜下腔而形成積液醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、在化腦的發(fā)病過(guò)程中，硬腦膜及腦組織表淺靜脈發(fā)生炎性栓塞，尤其是以穿過(guò)硬膜下腔的橋靜脈炎性栓塞的影響更大，可引起滲出或出血，局部滲透壓增高，因此水分進(jìn)入硬膜下腔形成積液。

臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在化腦起病后7-10后，臨床特征是化腦積極治療過(guò)程中體溫不降，或退而復(fù)升；病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科