阻塞性肺氣腫的發(fā)病機理尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細(xì)支氣管管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致肺泡過度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細(xì)支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。

導(dǎo)致患肺氣腫的危險因素：

1、個體因素：（1）遺傳因素例如抗胰蛋白酶缺乏；（2）氣道高反應(yīng)；（3）肺發(fā)育不良。

2、環(huán)境因素：（1）吸煙；（2）職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)；（3）呼吸道感染；（4）環(huán)境污染；（5）社會經(jīng)濟地位落后。