【提問】男性61歲，慢性咳嗽．咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)略血，每天100ml以上．該病人可能合并了什么？

【回答】學(xué)員5955655，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺心病主要是肺和胸部疾病引起的，因此，臨床表現(xiàn)主要呼吸道原發(fā)病癥狀，以及隨病程發(fā)展而出現(xiàn)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能不全及其它器官受累的癥狀。

（1）呼吸道癥狀

咳嗽、咳痰、氣喘，在寒冷季節(jié)易出現(xiàn)急性發(fā)作，咳嗽加劇，痰量增多并呈黃粘痰。

（2）呼吸衰竭癥狀

呼吸衰竭是肺功能不全的晚期表現(xiàn)。先表現(xiàn)以缺氧為主的癥狀，如呼吸困難、紫紺、心悸。然后才出現(xiàn)二氧化碳潴留的癥狀，如周圍血管擴(kuò)張（皮膚發(fā)紅、溫暖、多汗）、心悸、心痛等。也可以缺氧與二氧化碳潴留共同引起癥狀：如精神癥狀、消化道出血、酸堿與電解質(zhì)紊亂等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）心力衰竭癥狀

早期可能不明顯，表現(xiàn)為咳嗽、氣短、心悸、下肢輕度浮腫等。當(dāng)右心衰竭加重時，出現(xiàn)明顯呼吸困難、尿少、上腹脹痛、食欲不振、惡心，甚至嘔吐、紫紺逐漸加重等。

而該患近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天l00ml以上考慮嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤。

【追問】肺間質(zhì)纖維化也有咯血嗎？請解釋一下肺間質(zhì)纖維化。

【回答】學(xué)員lzy168168，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確，有的未明。明確的病因有吸人無機(jī)粉塵如石棉、煤；有機(jī)粉塵如霉草塵、棉塵；氣體如煙塵、二氧化硫等；病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染；藥物影響及放射性損傷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)