1. 腎或肝功能損害時(shí),要注意調(diào)整本品使用劑量。
2. β阻滯劑可能抑制心肌收縮而加重心功能不全。重度心功能不全患者應(yīng)該避免使用β阻滯劑。但是心功能不全代償者,應(yīng)用β阻滯劑可能有必要,但應(yīng)用時(shí)須從小劑量開(kāi)始,逐漸增量至臨床需要之劑量。
3. 無(wú)心功能不全病史的患者,應(yīng)警惕連續(xù)使用β阻滯劑可能誘發(fā)心功能不全。
4. 一旦出現(xiàn)心功能不全和/或加重心功能不全的體征和癥狀,應(yīng)考慮停用本品。繼續(xù)使用β阻滯劑者,須在使用其他治療心功能不全的藥物同時(shí)應(yīng)用。
5. 突然停用β阻滯劑,可能引發(fā)心絞痛惡化和心肌梗死或室性心律失常。因此,沒(méi)有醫(yī)生的建議停止或中斷本品治療時(shí)須謹(jǐn)慎。建議患者在密切觀察下,大約一周內(nèi)逐漸減量停藥。
6. 嗜鉻細(xì)胞瘤單用本品致血壓驟升,必須同時(shí)給以α阻滯劑。
7. β阻滯劑能引發(fā)或加重周圍血管病患者的癥狀,要格外謹(jǐn)慎給藥。
8. 支氣管痙攣病的患者一般不能應(yīng)用β阻滯劑治療。由于本品為選擇性β1阻滯劑,謹(jǐn)慎應(yīng)用于其他抗高血壓治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受的支氣管痙攣患者時(shí),最低初始劑量為 2.5mg。同時(shí)備用β2激動(dòng)劑(支氣管擴(kuò)張劑)。
9. 本品在圍手術(shù)期連續(xù)使用,合用有心肌抑制功能的麻醉藥如乙醚、環(huán)丙烷、三氯乙烯等時(shí)要特別小心。
10. β阻滯劑可能掩蓋某些低血糖癥狀,如心動(dòng)過(guò)速。本品是β1選擇性β受體阻滯劑,很少發(fā)生非選擇性β阻滯劑潛在的胰島素誘導(dǎo)的低血糖,和延遲血糖水平恢復(fù)的作用。但是若患者是自發(fā)性低血糖或接受胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者,應(yīng)警惕可能發(fā)生上述情況,用藥時(shí)需謹(jǐn)慎。
11. β阻滯劑可能掩蓋臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,如心動(dòng)過(guò)速。β阻滯劑突然停用可能使甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀惡化或?qū)е录谞钕傥O蟆?
12. 有嚴(yán)重過(guò)敏史史的患者,使用β阻滯劑可引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),并對(duì)治療過(guò)敏的常規(guī)劑量的腎上腺素可能沒(méi)有反應(yīng)。