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考試輔導(dǎo)
目前將前置胎盤分為3類,分別如下:
Ⅰ:邊緣性前置胎盤:胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處。
Ⅱ:部分性前置胎盤:子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋。
Ⅲ:完全前置胎盤:子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋。
癥狀上的區(qū)別在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要表現(xiàn)。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,位于子宮內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤從其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時(shí)停止,偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往會(huì)反復(fù)發(fā)生,并且量越來越多。前置胎盤的類型不同,出血的特點(diǎn)也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”;邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。由于反復(fù)多次或大量陰道流血,孕婦可出現(xiàn)貧血,出血量越多則貧血程度越重。出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。