梅毒經(jīng)過(guò)治療后，如何判斷是否痊愈了呢？現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測(cè)來(lái)加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）和TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)）。

是非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，常用于早期診斷梅毒，但對(duì)潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測(cè)血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測(cè)一旦陽(yáng)性，無(wú)論治療與否或疾病是否活動(dòng)，通常終身保持陽(yáng)性不變，其滴度變化與梅毒是否活動(dòng)無(wú)關(guān)，故不能作為評(píng)價(jià)療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo)，只能夠作為梅毒的確認(rèn)試驗(yàn)。

凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗(yàn)。兩次定量試驗(yàn)滴度變化相差2個(gè)稀釋度以上時(shí)，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過(guò)正規(guī)治療以后，頭三個(gè)月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個(gè)月復(fù)查一次RPR，第二年每三個(gè)月或每半年復(fù)查一次RPR，以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時(shí)間。如果每次檢測(cè)的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)，說(shuō)明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測(cè)的結(jié)果都是陰性，則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能：

1．血清陰轉(zhuǎn)。

2．血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，或血清抵抗。

3．血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā)。

各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1年內(nèi)可達(dá)70%～95%，個(gè)別報(bào)告可達(dá)100%。當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個(gè)月，或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個(gè)月，血清反應(yīng)仍然維持陽(yáng)性，在臨床上稱(chēng)之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動(dòng)性病變、患者免疫力持久、對(duì)抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）即使經(jīng)長(zhǎng)期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會(huì)發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應(yīng)可以在暫時(shí)陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即謂“血清復(fù)發(fā)”，由此可見(jiàn)，抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復(fù)發(fā)存在著密切關(guān)系。

綜上所述，梅毒的治療宜早期正規(guī)足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。

通過(guò)性交，梅毒螺旋體進(jìn)入人體，一般經(jīng)過(guò)2-4周左右，在進(jìn)入部位如陰莖、陰唇、陰道口等處發(fā)生炎癥反應(yīng)，叫硬下疳，也叫一期梅毒。如一期梅毒未治療或未徹底治療。則在硬下疳出現(xiàn)后6-8周，螺旋體侵犯全身各組織器官，皮疹是常見(jiàn)的，此期叫二期梅毒。一二期梅毒多發(fā)生在螺旋體進(jìn)入人體2年之內(nèi)亦稱(chēng)為早期梅毒。如二期梅毒未經(jīng)治療或未徹底治療，經(jīng)過(guò)10年左右會(huì)發(fā)生皮膚、骨、內(nèi)臟、神經(jīng)、五官等各種損害。叫做三期梅毒，亦稱(chēng)為晚期梅毒。如果懷孕婦女得了梅毒，則會(huì)使胎兒在子宮內(nèi)被感染而出現(xiàn)胎傳梅毒，也叫先天梅毒。以2歲為界分為早期和晚期，胎傳梅毒沒(méi)有硬下疳的表現(xiàn)。

一期梅毒又稱(chēng)硬下疳 ，發(fā)生在陰部不疼不癢的炎癥性淺潰瘍，一般發(fā)生一個(gè)為指甲大小、肉紅色。潰瘍內(nèi)存在蠟樣分泌物。

二期梅毒以皮膚粘膜損壞為主，皮疹遍布全身。以四肢更明顯，有對(duì)稱(chēng)必玻疹為多種形態(tài)，。有斑疹丘疹、鱗屑性皮疹，手心，腳心也可發(fā)生， 不疼、不癢，二期復(fù)發(fā)梅毒常出現(xiàn)在肛周的濕丘疹（扁平濕疣）

三期梅毒60%左右呈樹(shù)膠樣腫，可以出現(xiàn)在全身各器官，以下肢部位多見(jiàn)，形成皮膚、粘膜大面積的潰爛。大量樹(shù)膠樣分泌物。最后變硬、疤痕形成，器官組織被穿孔，神經(jīng)及心血管系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，危及生命。