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考試輔導
皮膚癌的激光術前準備是外科主治醫(yī)師應該掌握的內容之一,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生搜集整理了相關內容,希望能幫助考生們順利通過考試。
手術前應視腫瘤部位及腫瘤大小而準備所需材料及備用的輔助器械。面積小者常用V切開包即可完成手術;面積大者應按常規(guī)手術切除準備敷料,嚴格消毒鋪敷。備用器械應視腫瘤源于的部位,其目的是協(xié)助暴露充分,便于激光手術??谇活a粘膜鱗癌的需準備小拉鉤、吸引器。止血鉗及皮膚鉗等。行轉移性區(qū)域淋巴結切除的視清除淋巴結的部位、多少等進行必要的輔助性準備,但必須強調整個手術過程從皮膚切開,淋巴結切除中的分離,直至最后必須用激光刀。
術前準備應包括對病人的血壓、心肺功能、血象的常規(guī)檢查。腫瘤面積較大,源于解剖較復雜的器官,應作好配血及術中可能出現(xiàn)的特殊情況處理準備。尤其對年齡大、手術相對較難,而患者有冠心病等合并癥的,在掌握整體病情時,準備應急措施,或于術前先進行治療,待合并癥得到改善后再行激光術。
麻醉:麻醉選擇應根據(jù)腫瘤體積和部位,較小面積腫瘤常用局部浸潤麻醉(2%利多卡因+1:1000腎上腺素數(shù)滴,超腫瘤2~3cm注射麻醉)。面積大,源于組織器官解剖特殊,手術難度大,要行區(qū)域性淋巴結清掃術的,在選用局部麻醉時,參照選擇全麻,或神經(jīng)干阻滯麻醉。