【提問】結(jié)腸癌的分期不是A0局限于粘膜內(nèi)嗎？達(dá)粘膜下層是A1，累及肌層是A2，為什么湯老師在直腸癌里面叫的局限于粘膜或粘膜下層是A0呢？

【回答】學(xué)員leiyan4，您好！您的問題答復(fù)如下：

結(jié)腸癌有兩種分期方式

結(jié)腸癌TNM分期：

T代表原發(fā)腫瘤，Tx：無法估計(jì)原發(fā)腫瘤，T0：無腫瘤證據(jù);

Tis：原位癌;

T1：腫瘤侵及黏膜下層或黏膜肌層;

T2：固有肌層受累;

T3：侵至漿膜下;

T4：穿透漿膜層。

Nx：無法估計(jì)淋巴結(jié);N0：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1：1～3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2：4個(gè)及4個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

Mx：無法估計(jì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

結(jié)腸癌Dukes分期：

A期：癌局限于腸壁內(nèi);

B期：癌穿透腸壁侵入漿膜或(及)漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

C期：有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中僅限于腫瘤及腸旁淋巴結(jié)者為C1期，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期;

D期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或侵及鄰近臟器無法切除者。

我們可以看出，這兩種分期中，TMN分法較詳細(xì)，DuKes分法臨床運(yùn)用比較方便，各有優(yōu)點(diǎn)，都能反應(yīng)病人的結(jié)腸癌惡化程度。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)