【提問】某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是?總是不太明白，謝謝啦

【回答】學(xué)員ljy272686427，您好！您的問題答復(fù)如下：

排尿反射的初級中樞在圓錐的脊髓骶段，脊髓腰段橫斷性損傷不會損傷其初級中樞；排尿反射的出入和傳出神經(jīng)都位于骶叢，也損傷不到。

祝你考試成功！

【追問】那排尿反射的初級和高級中樞都是起到什么作用的？

【回答】學(xué)員ljy272686427，您好！您的問題答復(fù)如下：

排尿反射是在高級中樞控制下的脊髓反射。反射過程是膀胱內(nèi)尿量達(dá)一定充盈度時(shí)，膀胱壁感受器受牽拉而興奮，沖動上傳到腦干和大腦皮質(zhì)排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生尿意，引起排尿反應(yīng)。

大腦皮層等排尿反射高位中樞能對脊髓初級中樞施加易化或抑制性影響，以控制排尿反射活動。小兒大腦發(fā)育未臻完善，對初級中樞的控制能力較弱，所以小兒排尿次數(shù)多，且易發(fā)生在夜間遺尿現(xiàn)象。

排尿或貯尿任何一方發(fā)生障礙，均可出現(xiàn)排尿異常，臨床上常見的有尿頻，尿潴留和尿失禁。排放次數(shù)過多者稱為尿頻，常常是由于膀胱炎癥或機(jī)械性刺激（如膀胱結(jié)石）而引起的。膀胱中尿液充盈過多而不能排出者稱為尿潴留。尿潴留多半是由于腰骶部脊髓損傷使排尿反射初級中樞的活動發(fā)生障礙所致。但尿流受阻也能造成尿潴留。當(dāng)脊髓受損，以致初級中樞與大腦皮層推動功能聯(lián)系時(shí)，排尿便失去了意識控制，可出現(xiàn)尿失禁。

祝您考試順利！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)