【提問】出生3天后出現(xiàn)黃疸者為什么不是母乳性黃疸？

【回答】學(xué)員223838，您好！您的問題答復(fù)如下：

母乳性黃疸一般是4-7天出現(xiàn)黃疸。

【追問】為什么不可能是新生兒溶血病。

【回答】學(xué)員13349524844，您好！您的問題答復(fù)如下：

大多數(shù)Rh溶血病患兒在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而ABO溶血?jiǎng)t多于第2、3天出現(xiàn)。黃疸均迅速加重，血清膽紅素上升很快。 而該題問的是新生兒出生3天后出現(xiàn)黃疸者，故應(yīng)排除此選項(xiàng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】這個(gè)肺炎也好奇怪??！

【回答】學(xué)員072220090308，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同，根據(jù)其特點(diǎn)可以相互鑒別。新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病，常見的幾種黃疸原因是：溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等，不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又各不相同。 (1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。 (2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。 (3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。多出現(xiàn)于生后3-4天。

2.本題題干強(qiáng)調(diào)選項(xiàng)中哪一項(xiàng)黃疸不可能出現(xiàn)在新生兒出生后3天，分析題干只有新生兒溶血病引起的黃疸發(fā)生在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)，故答案選擇E。

?？荚図樌?！

【追問】考試指導(dǎo)上說Rh溶血病約77％以上在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,而ABO溶血者多在2—3天出現(xiàn)黃疸.真的過了第3天出現(xiàn)黃疸就可以說不可能是新生兒溶血了?不一定那么準(zhǔn)吧?一定要咬文嚼字嗎?這道題將答案連起來說就是:新生兒出生3天后出現(xiàn)黃疸者，不可能是新生兒溶血病.老師,真的這么肯定嗎? 雖然試題是死的,但我們得面對(duì)臨床病人,要是有一天我用這話跟上級(jí)醫(yī)生說肯定會(huì)被罵得狗血淋頭.考試的意義何在?

【回答】學(xué)員yyj100h，您好！您的問題答復(fù)如下：本提出的有些欠嚴(yán)謹(jǐn)，但是仔細(xì)分析題目，及所給選項(xiàng)ABCD都是病理性黃疸，只有E除外，所以綜合考慮要選E.

注意這樣的題有很多主要是迷惑我們的，考查我們掌握知識(shí)的熟練程度和分析判斷能力。

?？荚図樌ㄟ^

感謝對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】為什么？

【回答】學(xué)員jiandanai3631，您好！您的問題答復(fù)如下：

大多數(shù)Rh溶血病患兒在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而ABO溶血?jiǎng)t多于第2、3天出現(xiàn)。黃疸均迅速加重，血清膽紅素上升很快。 而該題問的是新生兒出生3天后出現(xiàn)黃疸者，故應(yīng)排除此選項(xiàng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科