【提問(wèn)】可出現(xiàn)震顫的收縮期雜音的強(qiáng)度是

A1級(jí)

B2級(jí)

C3級(jí)

D4級(jí)

E以上都不對(duì)

請(qǐng)老師解釋原因

【回答】學(xué)員zyqz520，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

沒(méi)啥原因，診斷書(shū)上提到：出現(xiàn)震顫雜音起碼3級(jí)，請(qǐng)記憶。

【追問(wèn)】男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體:極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。

1、該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

A 舒張?jiān)缙诒捡R律

B 舒張晚期奔馬律

C 收縮前期奔馬律

D 房性奔馬律

E C+D重疊奔馬律

2、該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

A 左房奔馬律

B 右房奔馬律

C 左室奔馬律

D 右室奔馬律

E C+D重疊奔馬律

3、該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是

A 左室舒張末期壓力負(fù)荷過(guò)度

B 左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過(guò)度

C 左室收縮期負(fù)荷過(guò)度

D 左室舒張晚期容量負(fù)荷過(guò)度

E 左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過(guò)度

請(qǐng)老師詳細(xì)解釋及給出答案

【回答】學(xué)員zyqz520，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1.A 2.A 3.B

急性左心衰臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，重者伴有心源性休克。 大量粉紅泡沫狀痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律有助于急性肺水腫的診斷。 在急性左心衰落的發(fā)病機(jī)制中，左室泵血減少，左室殘留血液增多，在左室舒張?jiān)缙诩纯蛇_(dá)到容量負(fù)荷，導(dǎo)致舒張期容積增加，左室舒張中期壓力升高，引起心尖區(qū)舒張期奔馬律。 1、舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2 2、室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2 3、舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2 4、房性奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2 5、左室奔馬律:聽(tīng)診部位在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)。 6、右室奔馬律:聽(tīng)診部位在劍突下或胸骨右緣第5肋間。 7、舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律：心室傳舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)血液充盈引起室壁振動(dòng)產(chǎn)生。常見(jiàn)于心衰、急性心梗、重癥心肌炎、心肌病。 8、舒張晚期(S4 )奔馬律：實(shí)為增強(qiáng)的S4。多見(jiàn)于阻力負(fù)荷過(guò)重引起的心心室肥厚的心臟病，如高血壓，肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄，冠心病等。 9、重疊奔馬律：舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律和舒張晚期(S4 )奔馬律重疊出現(xiàn)所致。常見(jiàn)于心肌病和心衰。 10、房性奔馬律：即舒張晚期(S4 )奔馬律 11、肺血栓栓塞診斷：即四音律

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）