【提問】高滲性非酮癥昏迷與D糖尿病昏迷不是同一個病嗎？糖尿病昏迷是怎么回事？

【回答】學(xué)員xuemeng83，您好！您的問題答復(fù)如下：

糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征。它包括2種臨床類型，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷（高滲性昏迷）

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持

【追問】老師，老師在上課時講糖尿病酮癥酸中毒治療胰島素使用，立即靜脈推注RI10-20個單位，然后再建立輸液途徑，按照0.1U/Kg.h靜滴，就變成了4-6U/h,老師我上學(xué)時就沒弄明白，希望老師詳解一下，謝謝！

有兩個問題1、靜脈推注RI10-20個U配多少鹽水，以多快的速度推進(jìn)去？2、建立輸液途徑后，再按照0.1U/Kg.h靜滴，就變成了4-6U/h，是怎么推出來的？

我底子比較差，希望老師詳解，謝謝

【回答】學(xué)員050117ZHZ，您好！您的問題答復(fù)如下：

關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒配鹽水的問題，考試并不做補液量的具體要求啊，這個是了解的內(nèi)容，同學(xué)。但是，我們必須掌握診斷。糖尿病性高滲性非酮癥性昏迷（HONK）與酮癥酸中毒都是由于胰島素不足而引起的糖尿病急性并發(fā)癥，兩者均有高血糖、脫水和不同程度的電解質(zhì)丟失，有時二者可同時存在，而稱之為混合性昏迷。但典型的HONK與典型的酮癥酸中毒之間在臨床表現(xiàn)上是有所不同的：

前者多見于中、老年人，高血糖、脫水和高血漿滲透壓情況較酮癥酸中毒嚴(yán)重，但常無或僅有輕度酮癥酸中毒；糖尿病多為2型、除神志以外的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)較多、血糖常>33. 3mmol/L、血納常> 150 mmol/L，血尿素氮常>21. 4mmol/L ，預(yù)后較差，病死率較高，特別是未認(rèn)識、未獲診斷時。

而酮癥酸中毒多為青少年，1型糖尿病多，糖尿病病情較重，局限性可逆性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)較少，血糖、血鈉、血尿素氮等指標(biāo)增高一般不如糖尿病性高滲性非酮癥性昏迷，但常有中度或嚴(yán)重的酮癥酸中毒，且預(yù)后較糖尿病性高滲性非酮癥性昏迷為好。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)