【提問】題一 男性，19歲，自幼心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風樣雜音四級， 向左上胸部傳導，P2幾乎消失。

　　題二 女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音二級，呈吹風樣，P2亢進伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導阻滯。

　　答案是：一，右心室壓力負荷過重；二，右心室容量負荷過重。很迷惑，請老師給我講解一下。

　　【回答】學員chenyan1575，您好！您的問題答復如下：

　　第一題很有價值，想想，為啥會發(fā)生收縮期震顫，肯定是那里的瓣膜狹窄，心臟打血痛苦唄，那P2為啥消失？p2是咋產(chǎn)生的，p2是第二心音的肺動脈成分，右心室收縮期末，肺動脈瓣關閉產(chǎn)生的，對不？聲音大小由肺動脈壓力與收縮期末右心室壓力差決定，想想，在啥情況下，壓力差小（p2幾乎消失）？肯定是射血勁兒大勁兒足，這樣那個瓣膜關門時才會由于后勁兒足不容易出聲，對不？所以是壓力負荷過重啊。

　　第二題有價值，但是很簡單，首先是先心病，這個沒問題，P2亢進肯定是肺動脈血多撞門?。ǚ蝿用}瓣），所以才會亢進的。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——心血管系統(tǒng)