【提問】男性，68歲，慢性咳嗽史10年，可少量粘談，活動后氣急4年，體檢，唇無發(fā)紺，桶狀胸。兩肺呼心音弱，無干濕啰音。胸片示，肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長，臨床診斷肺氣腫紅喘型。

1，該患者實驗室檢查一般不出現(xiàn)

A、殘氣量增加

B、 FEN1減低

C、紅細胞比積小于45%

D、靜息時PaO₂顯著降低

E PaCO₂晚期升高

2、詢問家族史，其父，兄均有肺氣，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關系

A 、吸煙 B、污染 C、粉塵吸入 D、植物神經(jīng)功能紊亂 E、a1-抗胰蛋白酶缺乏

【回答】DE

【追問】我知道這道題的答案，請您分析一下

【回答】肺氣腫的發(fā)病機制至今尚未完全闡明，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。彈性蛋白酶及其抑制因子醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)的失衡學說認為人體內(nèi)存在著彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶）。彈性蛋白酶能夠分解彈力纖維，造成肺氣腫病變。

肺氣腫的發(fā)生還與遺傳因素有關。α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶所致。

該題示詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，因此該患者發(fā)病最可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏有關。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)