【提問】地塞米松抑制試驗大劑量和小計量有啥區(qū)別？

【回答】小劑量地塞米松抑制試驗：試驗方法是口服地塞米松0.5毫克，1次／6小時，共2天。于服藥前及服藥第二天5留24小時尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時抽血測定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。

結果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應抑制到＜69納摩爾／24小時，血皮質(zhì)醇應＜82.8納摩爾／升。

臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

大劑量地塞米松抑制試驗：試驗方法是口服地塞米松2毫克，1次／6小時，共2天。留尿、查血方法同小劑量地塞米松抑制試驗。

結果分析：服藥后，血、尿皮質(zhì)醇值降至對照值的50％以下為有反應。

臨床意義：用于鑒別柯興綜合征的病因。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的高皮質(zhì)醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，再給予外源性糖皮質(zhì)激素，也不會對促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有多大影響，血、尿皮質(zhì)醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對垂體病變引起的柯興病會有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，皮質(zhì)醇分泌也相應減少，抑制率多能達到＞50％。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)