【提問】因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，第3天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應(yīng)立即

A.肌注安定1Omg

B.氣管切開

C.口服DT10 10滴

D.口服葡萄糖酸鈣片3g

E.靜注10％氯化鈣15ml

【正確答案】

E

【回答】學(xué)員wangchengshu321，您好！您的問題答復(fù)如下：

是低鈣性抽搐，甲狀旁腺功能減退的時(shí)候也可以導(dǎo)致精神神經(jīng)癥狀，可伴有氣管呼吸肌痙攣。詳見第七版內(nèi)科學(xué)P756。

【追問】怎么不是氣管切開？他都呼吸困難了，不是首先通暢呼吸道嗎？

【回答】學(xué)員yyzkc，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題選E

患者主要是因?yàn)槭中g(shù)誤切甲狀旁腺,引起的低鈣,氣道痙攣所導(dǎo)致的,因此補(bǔ)鈣可以迅速緩解,不需要?dú)夤芮虚_

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】有呼吸困難不是先通暢呼吸道嗎？

【回答】學(xué)員13975720846，您好！您的問題答復(fù)如下：

呼吸困難若是氣道堵塞所致，則應(yīng)先通暢呼吸道。

其他的針對病因治療，緊急情況可機(jī)械通氣。

【追問】呼吸困難不是常見于術(shù)后嗎？為什么E呢？

【回答】學(xué)員629978，您好！您的問題答復(fù)如下：

呼吸困難若是氣道堵塞所致，則應(yīng)先通暢呼吸道。

其他的針對病因治療，緊急情況可機(jī)械通氣醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【追問】口服葡萄糖酸鈣片不選是因?yàn)槠鹦€是因?yàn)闆]效果

【回答】學(xué)員madc，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，此時(shí)需要的是緊急處理，必須采取靜脈注射的方式，口服效果不明顯，不能起到緊急處理的目的。所以不能選擇口服。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)