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內(nèi)科護理:子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療

2012-07-11 10:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流,并能導致異位內(nèi)膜萎縮退化,故采用性激素治療導致患者較長時間閉經(jīng)已成為臨床上治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物療法。但對較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫及卵巢包塊性質(zhì)尚未確定者則不宜用性激素治療。目前臨床上采用的性激素療法如下:

1)短效避孕藥:避孕藥為高效孕激素和小量炔雌醇的復合片,連續(xù)周期服用,可使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮,導致痛經(jīng)緩解和經(jīng)景減少。服法與一般短效口服避孕藥相同。此療法適用于有痛經(jīng)癥狀,但暫無生育要求的輕度內(nèi)膜異位癥患者。

2)高效孕激素:高效孕激素抑制垂體促性腺激素的釋放和直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜,導致內(nèi)膜萎縮和閉經(jīng)。甲羥孕酮每日20~50mg,連續(xù)6個月;或醋酸炔諾酮,每日5mg,連續(xù)6個月。副反應有不規(guī)則點滴出血、乳房脹、體重增加等。

3)達那唑:能阻斷垂體促性腺激素的合成和釋放,直接抑制卵巢甾體激素的合成,以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合,使子宮內(nèi)膜萎縮,導致患者短暫閉經(jīng),稱假絕經(jīng)療法。用法為200mg,每日2~3次,從月經(jīng)第1日開始,持續(xù)用藥6個月。藥物副反應有體重增加、乳房縮小、痤瘡、皮脂增加、多毛、聲音改變、頭痛、潮熱、性欲減退、肌痛性痙攣等。

4)孕三烯酮:有抗孕激素和抗雌激素作用,用于治療內(nèi)膜異位癥的療效和副反應與達那唑相同,但副反應較低。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理用法為每周2次,每次2.5mg,月經(jīng)第1日開始服藥,連續(xù)用藥6個月。

5)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a):能耗盡垂體GnRH受體,使垂體分泌的促性腺激素減少,從而導致卵巢分泌的激素下降,出現(xiàn)暫時性絕經(jīng),此療法又稱為“藥物性卵巢切除”。常用藥物為亮丙瑞林緩釋劑或戈舍瑞林緩釋劑。副反應主要為雌激素過低所引起的潮熱、陰道干燥、性欲減退及骨質(zhì)丟失等絕經(jīng)癥狀。

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