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手術室護理:老年患者轉(zhuǎn)子間骨折術后康復訓練與護理

2012-07-03 09:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、術后臥位

正確的臥位是骨科護理的基礎,術后應在患肢的內(nèi)外側(cè)各放置一砂袋,膝關節(jié)下墊油布軟枕,雙下肢間放一軟枕,保持患肢于外展10°~15°中立位,避免下肢內(nèi)收外旋及髖部活動大于80°。

2、康復訓練

因動力髖螺釘具有滑動加壓作用,骨折能達到牢固內(nèi)固定,促進骨折迅速愈合,使患者早期負重等優(yōu)點,因此,術后即可鼓勵、指導患者早期無痛主動的功能鍛煉:

(1)術后24h,囑患者做患肢的股四頭肌等長收縮,足趾伸、曲及踝關節(jié)的背伸及跖屈旋轉(zhuǎn)運動,以促進靜脈回流和防止深靜脈血栓形成;

(2)24~48h引流管拔除后,即可在床上半坐位練習肌四頭肌的收舒運動及屈曲髖,膝關節(jié)活動,幅度由小逐漸增大,對于不配合運動的患者,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理協(xié)助以患者的足根部開始做小腿、大腿肌肉壓力遞減的擠壓運動,每天3次,每次15min.術后第4天開始使用下肢功能康復器(CPM)行髖、膝、踝關節(jié)被動活動,起始角度以患者所承受的最小角度為宜,逐日增加角度,每日2次,每次30~60min;

(3)術后1周,除繼續(xù)功能鍛煉外,可增加坐位、站立位功能鍛煉,2周后可扶拐下地不負重行走(老年伴骨質(zhì)疏松的患者,應推遲下床活動時間);

(4)術后3~4周,可囑患者扶拐做部分負重練習,但負重控制在感到疼痛范圍之內(nèi),然后逐步鍛煉至無疼痛時方可棄拐。

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