病因

1．免疫力低下造成膽道感染：膽道感染可引起膽囊發(fā)炎。

2．情緒失調(diào)：可導致膽汁的排泄受阻引發(fā)膽囊炎。

3．飲食：日常飲食要有節(jié)制，切忌暴飲暴食。少吃高脂肪和富含膽固醇的食物，并注意飲食衛(wèi)生。

4．腸道寄生蟲?。罕热缁紫x鉆入膽道可引起膽道發(fā)炎。其殘體和卵可成為結石的“核心”。

  病理變化

根據(jù)膽囊感染、梗阻程度和病程的不同階段，可分為兩種。

急性膽囊炎的病理變化

依炎癥程度分為：

1．單純性膽囊炎可見膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細胞浸潤，膽囊與周圍并無粘連，解剖關系清楚，易于手術操作。屬炎癥早期，可吸收痊愈。

2．化膿性膽囊炎膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚，表面可附有纖維素性膿性分泌物，炎癥已波及膽囊各層，多量中性多核細胞浸潤，有片狀出血灶，粘膜發(fā)生潰瘍，膽囊腔內(nèi)充滿膿液，并可隨膽汁流入膽總管，引起Oddi括約肌痙攣，造成膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。此時膽囊與周圍粘連嚴重，解剖關系不清，手術難度較大，出血亦多。

3．壞疽性膽囊炎膽囊過分腫大，導致膽囊血運障礙，膽囊壁有散在出血、灶性壞死，小膿腫形成，或全層壞死，呈壞疽改變。

4．膽囊穿孔在（3）的基礎上，膽囊底或頸部出現(xiàn)穿孔，常在發(fā)病后三天發(fā)生，其發(fā)生率約6～12%，穿孔后可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內(nèi)或外膽瘺、肝膿腫等，但多被大網(wǎng)膜及周圍臟器包裹，形成膽囊周圍膿腫，呈現(xiàn)局限性腹膜炎征象。此時手術甚為困難，不得不行膽囊造瘺術。

慢性膽囊炎的病理變化

常由急性膽囊炎發(fā)展而來，或起病即是慢性過程。經(jīng)多次發(fā)作、或長期慢性炎癥，粘膜遭到破壞，呈息肉樣改變，膽囊壁增厚，纖維化、慢性炎細胞浸潤、肌纖維萎縮、膽囊功能喪失，嚴重者膽囊萎縮變小，膽囊腔縮小、或充滿結石，形成所謂萎縮性膽囊炎。常與周圍組織器官致密粘連，病程長者90%的病例含有結石。若膽囊頸（管）為結石或炎性粘連壓迫引起梗阻，膽汁持久潴留，膽汁原有的膽色素被吸收，代之以膽囊所分泌的粘液，為無色透明的液體，稱為“白膽汁”，膽囊脹大稱為膽囊積液。

  易發(fā)人群

膽囊炎多發(fā)生于中年人，尤其是中年肥胖女性，這是什么原因呢？讓我們從膽囊炎的發(fā)病原因說起，膽囊就是我們常常提到的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。

人們在吃進食物以后，通過神經(jīng)反射，使膽囊收縮，使膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙、膽結石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發(fā)炎。一開始還是無菌的，隨著細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變?yōu)楦腥拘阅懩已住?/p>

40歲左右的中年人，由于工作的壓力、生活方式的改變，往往有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢。慢慢發(fā)胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發(fā)膽囊炎發(fā)作了。絕經(jīng)期前的中年婦女，因為內(nèi)分泌改變的關系，常常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。