早診斷早治療

如果能夠早期診斷，且病人能夠按醫(yī)囑治療，現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活。對晚期病人，痛風(fēng)石可以溶解，關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善。30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者，其病情更為嚴(yán)重。大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或草酸鈣結(jié)石。并發(fā)癥有尿路梗阻和感染，并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變。未經(jīng)治療的進行性腎功能障礙常常與合并高血壓，糖尿病或其他一些腎病有關(guān)，可進一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙，這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進程，同時也是對生命的最大威脅。

  藥物治療

目前痛風(fēng)治療主要是根據(jù)臨床癥狀針對給藥，主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥，以便快速消炎，解除痛苦 ，間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸，預(yù)防再次發(fā)作。基本上，目前痛風(fēng)所用西藥都具有嚴(yán)重的副作用，而且治標(biāo)不治本，特別是劇毒的秋水仙堿，因為副作用太大，美國即將下架。

另外在間歇期服用降尿酸西藥，不但停藥反彈較快，而且經(jīng)常因為尿酸溶解過快而引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。最可怕的是，長期吃西藥，注定會吃壞了肝腎脾，導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的痛風(fēng)反復(fù)加劇發(fā)作。這也是很多病友寧可忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。急性期治療患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72 小時后始可恢復(fù)活動。

由于是代謝障礙毛病，如果控制飲食也未見成效，必須要長期用藥物控制。常用藥物有：

丙璜舒（probenecid）：尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風(fēng)炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用；泌尿系統(tǒng)結(jié)石，血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸癥。

苯溴馬?。˙enzbromarone）：本品為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度?？诜孜?，其代謝產(chǎn)物為有效型，服藥后24小時血中尿酸為服藥前的66．5%。本品與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服，可減弱本品的作用。不良反應(yīng)可出現(xiàn)粒細胞減少，故應(yīng)定期查血象。

急性痛風(fēng)用的消炎藥物：

雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。

希樂葆(celecoxib)200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。

抑制尿酸合成的中藥：

葛根、淡竹葉、絞股藍、女貞子、蟲草菌、咖啡、鮮白茅根、薏苡仁、枸杞子，這些藥食二用中藥都有降尿酸的效果。

補充劑：

在腎臟中代謝，超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)，服用益元本草降酸茶可將尿酸排出體外。

  中醫(yī)治療

益元本草降酸茶一般是由代謝與內(nèi)分泌發(fā)生紊亂而引起的尿酸鹽結(jié)晶、沉積所導(dǎo)致的組織異物炎性反應(yīng)。痛風(fēng)發(fā)病多為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要癥狀，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關(guān)節(jié)。

摘錄幾個在專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的優(yōu)異驗方。

1。清熱痛痹膏：石膏 忍冬 30 克，知母，黃柏，蒼術(shù)，黃連，黃岑，赤芍，元胡，大黃，山梔（梔子） 10 克，研末，加醋調(diào)和

2。四黃散：大黃，梔子，黃柏，黃岑等份，水調(diào)。

3。黃柏散：大黃，黃柏，側(cè)柏葉，澤蘭，薄荷各 10 克 加蜂蜜調(diào)和。

4。四色散：黃柏，白芷，青黛，紅花，各 10 克 加蜂蜜調(diào)和。

5。黃金散：生大黃，生南星。白芷，黃柏，姜黃各十克，厚樸，蒼術(shù)各 6 克，陳皮甘草各 4 克，花粉 20 克，醋調(diào)。

6。住痛散：生川烏，生草烏，羌活，獨活，木香 6 克。細辛，干姜各 12 克，當(dāng)歸 6 克，醋調(diào)。

7。云南白藥氣霧劑，藥店有售。

8。六神丸：藥店有售，加醋調(diào)和。

9。益元本草降酸茶：葛根、桑葚、薏米、茯苓、富硒茶等。

  針灸治療

體針(一)取穴

主穴：分2組。1、足三里、陽陵泉、三陰交；2、曲池。

配穴：分2組。1、內(nèi)踝側(cè)：太溪、太白、大敦；外踝側(cè)：昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。2、合谷。

(二)治法：病變在下肢，均各取第一組；在上肢各取第二組。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。以1～1.5寸28號毫針刺入，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補瀉手法；急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補平瀉法，均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價：療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀、體征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；有效：癥狀、體征基本消失，血尿酸下降，發(fā)作間隙期明顯延長者；無效：癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。

以上法共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，按上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈70例，有效9例，無效3例，總有效率為92.3%[2～4]。

刺血 (一)取穴

主穴：分2組。1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對應(yīng)點；2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。

阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。

對應(yīng)點位置：健側(cè)手部阿是穴的對應(yīng)部位。

  飲食療法

痛風(fēng)的人在飲食上要注意以下幾個方面：

1.控制總熱能攝入：控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

2.限制蛋白質(zhì)攝入：多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水，湯中含量很高。豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用，因為含嘌呤成分較高，例如：黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。

3. 限制嘌呤攝入：嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

4.多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，對痛風(fēng)患者更有利。發(fā)面面食放堿的粥類，因含堿性物質(zhì)可促進尿酸排泄，保護腎臟，倡導(dǎo)食用。

5、多飲水保障尿量充沛：平時應(yīng)多喝白開水、礦泉水、和果汁（不要喝濃茶，濃茶容易引起痛風(fēng)發(fā)作）等，促進尿酸排泄。

6、 減少脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。

7、限制鹽的攝入：吃鹽量每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

8、避免飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。

9、少吃辣椒等調(diào)料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。

10、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內(nèi)尿酸排泄。

11、營養(yǎng)分配要合理：在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的55%～60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。

  痛風(fēng)治療新進展

近年來“痛風(fēng)的自然療法”受到醫(yī)學(xué)專家的倡導(dǎo)和推崇，并逐步在醫(yī)療實踐中成為痛風(fēng)的主流療法。中外醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)“飲用平風(fēng)多酚咖啡可有效防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)”，而又很安全。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)“飲用平風(fēng)多酚咖啡可以防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)”這一研究成果在世界著名的《關(guān)節(jié)炎預(yù)防與治療》雜志上發(fā)表，引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注和重視。被譽為探索出一條痛風(fēng)防治的新途徑。

平風(fēng)多酚咖啡針對痛風(fēng)的防治作用主要是通過下面三個方面實現(xiàn)的：

1、抗?fàn)I養(yǎng)性：平風(fēng)多酚咖啡易與食物中的蛋白質(zhì)和嘌呤結(jié)合，降低機體對外源性嘌呤的吸收；

2、抗氧化性：平風(fēng)多酚咖啡能保護細胞免受酸性物質(zhì)氧化和破壞，減少內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸；

3、與金屬離子螯合性：平風(fēng)多酚咖啡中多個鄰位羥基可與體內(nèi)過量的鈉離子螯合，避免或減少鈉離子與尿酸結(jié)合，形成尿酸鈉結(jié)晶，進而減少或停止痛風(fēng)復(fù)發(fā)。