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節(jié)育器可放置的時(shí)間

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【提問】人流加放置金屬節(jié)育器后,護(hù)士告知受術(shù)者無異常情況下,節(jié)育器可放置的時(shí)間為

A、1~4年

B、5~8年

C、9~11年

D、12~14年

E、15~20年

2外陰癌、宮頸癌的分期癥狀治療。

【回答】問題一:

答復(fù):答案為E:15~20年。

問題二:

答復(fù):外陰癌主要癥狀是外陰部有結(jié)節(jié)和腫塊。常伴有疼痛或搔癢史。部分病人表現(xiàn)為外陰潰瘍,經(jīng)久不愈,晚期病人還有膿性或血性分泌物增多,尿痛等不適。

臨床分期,外陰癌在臨床上可分為四期。Ⅰ期:全部病變限于外陰,最大直徑在2厘米或2厘米以下,腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。Ⅱ期:全部病變限于外陰,最大直徑超過2厘米,腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。Ⅲ期:病變超過外陰部,腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移可疑。Ⅳ期:有下列情況之一者均屬之:①腹股溝淋巴結(jié)固定或破潰,臨床肯定為轉(zhuǎn)移者;②病變侵犯直腸,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已與骨骼固定。③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或觸及深盆腔淋巴結(jié)。治療原則,首選手術(shù)治療方法,其次用放射治療。

子宮頸癌:

根據(jù)國際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)1985年修訂的標(biāo)準(zhǔn)分期,子宮頸癌的臨床分為5期:

0期 原位癌。1期 癌局限于宮頸。Ⅱ期 癌灶超越宮頸,陰道浸潤未達(dá)下l/3,宮旁浸潤未達(dá)盆壁。

Ⅱa期癌累及陰道為主,無明顯宮旁浸潤。

Ⅱb期癌浸潤宮旁為主,無明顯陰道浸潤。

Ⅲ 期癌灶超越宮頸,陰道浸潤已達(dá)下l/3,宮旁浸潤已達(dá)盆壁,有腎盂積水或腎無功能者均列入Ⅲ期。

Ⅲa期癌累及陰道為主,已達(dá)下l/3。

Ⅲb期癌浸潤宮旁為主,已達(dá)盆壁,或有腎盂積水或腎無功能者。

Ⅳ期癌播散超出真骨盆,或癌浸潤膀胱黏膜及直腸黏膜。

Ⅳa期癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜。

Ⅳb期癌浸潤超出真骨盆,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn):接觸性出血及白帶增多常為宮頸癌的最早癥狀。晚期明顯癥狀為陰道出血、排液、疼痛。

治療: 處理方案應(yīng)根據(jù)臨床分期、患者年齡和全身情況、醫(yī)院設(shè)備及醫(yī)護(hù)技術(shù)水平等綜合分析后確定。常用治療方法有手術(shù)、放療及化療等綜合應(yīng)用方案。

1.手術(shù)治療適用于I期~I(xiàn)Ia期病人。

2.放射治療。一般而言,放射治療(簡稱放療)適用于各期患者。目前對(duì)早期病例主張以腔內(nèi)照射為主體,外照射為輔。晚期癌,特別是局部瘤體巨大、出血活躍或伴

有感染者則先行外照射,輔以腔內(nèi)放射。3.手術(shù)及放射綜合療法適用于宮頸病灶較大者,術(shù)前放療,待癌灶縮小后再行手術(shù);或手術(shù)后證實(shí)淋巴結(jié)或?qū)m旁組織有轉(zhuǎn)移者。放療作為術(shù)后的補(bǔ)充治療。

4.化學(xué)藥物治療適用于晚期或復(fù)發(fā)的宮頸癌病人。常用的化療方案是順鉑為主的聯(lián)合化療。

★問題所屬科目:護(hù)士考試---婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)

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