【提問】腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是？

【回答】學(xué)員hanxiang96，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)發(fā)病機(jī)制，病理性蛋白尿還可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿。

腎小球性蛋白尿多是由于腎小球濾過膜屏障損傷所致。若病變僅使電荷屏障受損，則尿中以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿；若分子屏障被破壞時，尿中往往出現(xiàn)較多白蛋白以及更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、C3和a-巨球蛋白等，稱為非選擇性蛋白尿，此類蛋白尿最常見。

腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因為電荷屏障遭到破壞。

所以答案正確

【追問】基底膜破壞了，血漿內(nèi)所有的蛋白不就可以自由出入嗎？濾過就肯容易嗎/

【回答】學(xué)員cll801231，您好！您的問題答復(fù)如下：

請好，請問您是問B選項嗎？

【追問】是的

【回答】學(xué)員cll801231，您好！您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)發(fā)病機(jī)制，病理性蛋白尿還可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿。

腎小球性蛋白尿多是由于腎小球濾過膜屏障損傷所致。若病變僅使電荷屏障受損，則尿中以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿；若分子屏障被破壞時，尿中往往出現(xiàn)較多白蛋白以及更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、C3和a-巨球蛋白等，稱為非選擇性蛋白尿，此類蛋白尿最常見。

腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因為電荷屏障遭到破壞。

所以答案D正確，就不選B了。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】分子屏障被破壞出現(xiàn)較多白蛋白以及更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、C3和a-巨球蛋白等.----電荷屏障受損.則尿中以白蛋白為主.

電荷屏障包括分子屏障嗎 、 這道題出的不合格吧

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

白蛋白是帶負(fù)電荷，球蛋白是帶正電荷。人體內(nèi)白蛋白多于球蛋白。

腎小球屏障分為膜屏障和電荷屏障。

電荷屏障帶負(fù)電，與帶負(fù)電荷的白蛋白產(chǎn)生靜電排斥，如果電荷屏障受損，大量白蛋白得通過腎小球進(jìn)入腎小管，隨尿液排出。球蛋白因為分子量大，無法通過膜屏障，就算電荷屏障正常，也不會對帶正電荷的球蛋白產(chǎn)生排斥。

當(dāng)膜屏障受損，大分子物質(zhì)不受膜屏障濾過孔的限制，進(jìn)入腎小管，隨尿液排出，表現(xiàn)為非選擇性蛋白尿。

【追問】前面腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是腎小球內(nèi)皮窗孔徑增大。

當(dāng)濾過膜孔異常增大或腎小球毛細(xì)管壁嚴(yán)重破壞，使血管中各種分子量蛋白無選擇濾出（大量蛋白尿），表現(xiàn)為非選擇性蛋白尿。

當(dāng)濾過膜上負(fù)電荷減少，導(dǎo)致電荷屏障受損，則僅有白蛋白濾過增多，表現(xiàn)為選擇性蛋白尿。

是這樣解釋的啊

【回答】學(xué)員baoquanling，您好！您的問題答復(fù)如下：

您說的是蛋白尿形成的兩種途徑，題目問的是主要途徑，所以答案是沒有問題的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)