護(hù)士資格考試輔導(dǎo)前置胎盤(pán)的治療與護(hù)理。胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)（placentaprevia）。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

　　前置胎盤(pán)的治療與護(hù)理：以制止出血、糾正貧血、預(yù)防感染為處理原則，根據(jù)產(chǎn)婦的一般狀況、孕期、胎兒成熟度、出血量的多少、產(chǎn)道條件等情況綜合分析，制定處理方案。

　?。?）期待療法：目的在于保證孕婦安全的前提下使胎兒能達(dá)到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用于出血量少，孕婦全身情況許可，胎兒存活者。

　　①絕對(duì)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動(dòng)。

　?、诿芮杏^(guān)察陰道流血量、色和性質(zhì)，保留會(huì)陰墊，必要時(shí)臀下放置彎盤(pán)準(zhǔn)確估計(jì)出血量，完成觀(guān)察記錄。

　?、郾O(jiān)測(cè)生命體征，注意孕婦主訴，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

　?、茴A(yù)防感染，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日沖洗2次，使用消毒會(huì)陰墊，保持外陰清潔，必要時(shí)使用抗生素。

　?、萁垢亻T(mén)檢查和灌腸，必要做陰道檢查時(shí)，應(yīng)該充分做好搶救及急診手術(shù)準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

　?、拮龊媚笅霌尵人幬铩⑽锲泛推餍档臏?zhǔn)備，如常規(guī)配血、備血、輸液、氧氣、緊急手術(shù)準(zhǔn)備，新生兒復(fù)蘇用品、早產(chǎn)暖箱等。

　?、咝睦碜o(hù)理，主動(dòng)關(guān)心和安慰病人。做好床邊護(hù)理，耐心解答問(wèn)題，消除病人因出血而引起的緊張、恐懼心理，使孕婦主動(dòng)配合治療。

　?。?）終止妊娠：期待療法無(wú)效，發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應(yīng)考慮終止妊娠。

　?、倨蕦m產(chǎn)術(shù)，能迅速結(jié)束分娩，提高胎兒成活率，促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，減少或制止出血，是處理前置胎盤(pán)的主要手段。術(shù)前必須做好一切搶救準(zhǔn)備，對(duì)發(fā)生休克者，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，并根據(jù)胎盤(pán)的位置選擇子宮切口。

　　②陰道分娩，適應(yīng)于邊緣性前置胎盤(pán)；胎先露為頭位；臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利并估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。用手術(shù)破膜方法使胎先露下降、壓迫胎盤(pán)達(dá)到止血目的；同時(shí)促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。一旦產(chǎn)程進(jìn)展不順利，仍繼續(xù)出血，應(yīng)立即改用剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　③頭皮鉗和臀位牽引，雖能以先露下降壓迫胎盤(pán)止血，但易引起宮頸撕裂出血及胎兒損傷，對(duì)母兒均不利，故臨床上已少采用。

　　④產(chǎn)后按剖宮產(chǎn)術(shù)后及一般產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，必要時(shí)對(duì)癥處理。

　?、葑龊贸鲈褐笇?dǎo)，落實(shí)避孕措施。